응급실 간호실습 경험 및 임상 학습 기록

본 내용은 " 응급실 간호실습일지 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.02.04

문서 내 토픽

• 1. 응급실 트리아제(Triage) 및 KTAS 분류

  응급실은 증상을 가진 환자를 우선순위에 따라 분류하는 특징이 있다. 환자 내원 시 간호사는 주호소를 확인하고 혈압, 산소포화도, 체온 등을 측정한 후 발현시기와 과거력을 기록한다. KTAS에 따라 환자를 분류하면 전문의가 노트를 확인 후 진료한다. 트리아제 담당 간호사의 역할은 생명에 영향을 미칠 수 있는 위급한 상황을 제때 분류하는 것으로 매우 중요하다.

• 2. 응급실 기본 간호술 및 처치

  응급실 환자는 심전도 모니터, 산소포화도 기계를 부착받는다. 수액은 긴급상황에 대비해 3-way를 연결한다. 기관내관 삽입, 중심정맥관(C-line) 삽입, 도뇨관(Foley catheter) 삽입 등의 술기를 수행한다. 임상에서는 베타딘을 사용하며 이론과 다른 도구와 방법이 사용된다. 응급상황의 급박함으로 인해 정석과 다른 절차가 적용되기도 한다.

• 3. 응급 약물 투여 및 혈역학 관리

  응급실에서는 혈압 강하제로 페르디핀을, 승압제로 노르핀(Norpine), 바소프레신(Vasopressin) 등을 사용한다. 승압제는 혈관을 수축시키므로 말초 투약 시 혈관 괴사가 발생할 수 있어 중심정맥관을 사용한다. 심부전 환자에게는 이뇨제, 혈관 확장제, 도파민, ACE 억제제 등을 투여한다. 약물 투여 후 혈압과 시간당 소변량을 지속적으로 모니터링한다.

• 4. 심폐소생술(CPR) 및 ACLS 임상 적용

  심정지 환자에게 Lucas 기계를 이용한 지속적인 흉부압박을 수행한다. 심전도 리듬 확인 후 무수축(asystole) 확인 시 에피네프린(Epinephrine)과 아트로핀(Atropine)을 투여한다. 이론의 ACLS와 달리 실제 임상에서는 기록, 활력징후 확인 등으로 더욱 복잡하고 정신없다. 5분 내 자발순환회복(ROSC)이 가능하다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 응급실 트리아제(Triage) 및 KTAS 분류

  응급실 트리아제는 제한된 의료 자원을 효율적으로 배분하기 위한 필수적인 시스템입니다. KTAS(Korean Triage and Acuity Scale)는 한국의 응급실 환경에 맞게 개발된 표준화된 분류 체계로, 환자의 중증도를 객관적으로 평가하여 치료 우선순위를 결정합니다. 이는 응급실 혼잡도 관리와 환자 안전성 향상에 매우 중요합니다. 정확한 트리아제를 통해 생명을 위협하는 환자가 신속하게 치료받을 수 있으며, 의료진의 업무 효율성도 증대됩니다. 다만 트리아제 담당자의 지속적인 교육과 훈련이 필수적이며, 시스템의 신뢰성을 유지하기 위해 정기적인 평가와 개선이 필요합니다.

• 2. 응급실 기본 간호술 및 처치

  응급실 기본 간호술은 환자의 생명을 구하는 첫 번째 방어선입니다. 기도 확보, 산소 공급, 정맥 주사, 상처 처치 등의 기본 술기는 신속하고 정확하게 수행되어야 합니다. 이러한 술기들은 표준화된 프로토콜에 따라 체계적으로 교육되고 반복 훈련되어야 하며, 응급 상황에서 즉각적으로 적용될 수 있어야 합니다. 간호사의 임상 경험과 판단력도 중요하지만, 근거 기반의 최신 지침을 따르는 것이 환자 예후 개선에 직결됩니다. 응급실 간호사의 전문성 강화와 지속적인 역량 개발은 응급의료의 질을 높이는 데 필수적입니다.

• 3. 응급 약물 투여 및 혈역학 관리

  응급 약물 투여와 혈역학 관리는 응급 환자의 생명 유지에 가장 중요한 중재입니다. 정확한 약물 선택, 적절한 용량, 올바른 투여 경로와 속도는 환자의 생존율을 크게 좌우합니다. 혈압, 맥박, 산소포화도 등의 혈역학 지표를 지속적으로 모니터링하면서 약물 효과를 평가하고 필요시 신속하게 조정해야 합니다. 응급 상황에서는 표준화된 프로토콜과 알고리즘을 따르되, 개별 환자의 특성을 고려한 맞춤형 접근이 필요합니다. 의료진의 약물 지식, 투여 기술, 모니터링 능력의 통합적 발전이 응급의료의 질을 결정하는 핵심 요소입니다.

• 4. 심폐소생술(CPR) 및 ACLS 임상 적용

  심폐소생술과 ACLS(Advanced Cardiac Life Support)는 심정지 환자의 생명을 구하는 가장 중요한 중재입니다. 신속한 흉부 압박과 인공호흡, 제세동기 사용, 응급 약물 투여 등이 체계적으로 조화를 이루어야 합니다. ACLS 알고리즘은 과학적 근거에 기반하여 지속적으로 업데이트되므로, 의료진의 정기적인 재교육과 인증이 필수적입니다. 실제 임상에서는 프로토콜을 정확히 따르면서도 환자의 상황에 맞게 유연하게 적용해야 합니다. 팀 기반의 조직적인 대응, 명확한 역할 분담, 효과적인 의사소통이 CPR의 성공률을 높이는 데 매우 중요합니다.