성인간호학 간경변증 간호과정 및 간호진단

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문서 내 토픽

• 1. 간경변증의 병태생리 및 합병증

  간경변증은 간세포의 파괴와 재생이 반복되면서 간의 정상 구조가 섬유화되고 재생결절로 대치되는 질환이다. 섬유화로 인해 담즙 흐름과 혈류가 방해받아 문맥압이 상승한다. 주요 합병증으로는 문맥성고혈압, 복수, 식도정맥류 출혈, 혈액응고장애, 황달, 간성뇌병증, 간성신증후군, 자발성세균성복막염 등이 있다. 간이 기능을 상실하면 비정상적인 대사로 인해 심각한 증상이 나타난다.

• 2. 간경변증의 원인 및 임상증상

  간경변증의 주요 원인은 알코올성 간질환, 바이러스성 간염(B형), 자가면역성 간염, 지방성 간염, 약물 및 독성물질, 담즙성 질환, 대사성/유전성 질환, 심혈관질환 등이다. 임상증상은 소화기계(오심, 구토, 식욕부진, 복수), 신경계(성격변화, 간성뇌병증), 피부계(황달, 소양감, 거미모양혈관종), 대사성 장애(저알부민혈증), 심혈관계(부종), 혈액계(빈혈, 혈소판감소증) 등 다양하게 나타난다.

• 3. 간경변증의 진단검사 및 치료

  진단검사로는 혈액검사(AST, ALT, 빌리루빈 수치 상승), 방사선검사(복부 X선), 간초음파검사, 간섬유화스캔, 생검, 식도위내시경 등이 있다. 치료는 복수관리(저염식이, 이뇨제, 복수천자술), 출혈관리(β-교감신경차단제, 내시경정맥류결찰술, 경화제 주사), 문맥계 간성뇌병증 관리(저단백식이, 암모니아 감소약물), 대상자 교육(금주, 약물요법, 식이요법) 등으로 이루어진다.

• 4. 간경변증 환자의 간호진단 및 간호과정

  주요 간호진단은 알코올 섭취와 관련된 간기능장애위험성, 식욕부진과 관련된 영양불균형, 간기능저하와 관련된 낙상위험성, 황달로 인한 소양증과 관련된 피부손상위험성 등이다. 간호중재는 활력징후 모니터링, 약물투여, 식이관리, 낙상예방, 피부관리, I/O 측정, 환자교육 등을 포함한다. 간호평가를 통해 목표 달성 여부를 확인하고 필요시 계획을 수정 보완한다.

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• 1. 간경변증의 병태생리 및 합병증

  간경변증은 만성 간질환의 최종 단계로서 간세포의 광범위한 괴사와 섬유화로 인해 간의 정상적인 구조와 기능이 손상되는 질환입니다. 병태생리적으로 지속적인 염증과 손상으로 인한 별세포의 활성화가 과도한 콜라겐 침착을 유발하며, 이는 간내 혈관저항 증가와 문맥압항진을 초래합니다. 합병증으로는 식도정맥류 출혈, 간성뇌증, 복수, 신장증후군 등이 발생하여 환자의 예후를 크게 악화시킵니다. 특히 문맥압항진으로 인한 혈역학적 변화는 다양한 전신 합병증을 유발하므로, 이에 대한 정확한 이해는 임상적 관리에 매우 중요합니다.

• 2. 간경변증의 원인 및 임상증상

  간경변증의 주요 원인은 지역과 사회경제적 상황에 따라 다르게 나타나며, 선진국에서는 알코올성 간질환과 바이러스성 간염이 주요 원인입니다. 초기 단계에서는 무증상이거나 비특이적 증상만 나타나 진단이 지연될 수 있습니다. 질병이 진행되면서 피로, 복부팽만, 황달, 거미혈관종 등의 임상증상이 나타나게 됩니다. 특히 대상부전 간경변증 환자는 심각한 증상과 합병증으로 인해 삶의 질이 현저히 저하되므로, 원인 파악과 조기 증상 인식이 질병 진행을 지연시키는 데 필수적입니다.

• 3. 간경변증의 진단검사 및 치료

  간경변증의 진단은 임상증상, 혈청 생화학 검사, 영상의학 검사, 그리고 필요시 간생검을 통해 이루어집니다. 특히 초음파, CT, MRI 등의 영상검사는 간의 구조적 변화와 합병증 여부를 평가하는 데 중요한 역할을 합니다. 치료는 원인 제거와 합병증 관리에 중점을 두며, 알코올성 간경변증의 경우 금주가 필수적입니다. 바이러스성 간염의 경우 항바이러스 치료가 질병 진행을 지연시킬 수 있습니다. 그러나 대상부전 간경변증의 경우 근본적인 치료는 간이식이 유일하므로, 조기 진단과 적절한 관리가 환자의 생존율 향상에 매우 중요합니다.

• 4. 간경변증 환자의 간호진단 및 간호과정

  간경변증 환자의 간호는 복잡한 병태생리와 다양한 합병증을 고려한 포괄적 접근이 필요합니다. 주요 간호진단으로는 영양불균형, 체액과다, 감염위험성, 출혈위험성, 의사소통장애 등이 있습니다. 간호과정은 환자의 개별적 상황을 사정하여 우선순위를 결정하고, 구체적인 중재를 계획하며, 실행 후 평가하는 체계적 접근이 필수적입니다. 특히 합병증 예방, 증상 관리, 환자 교육, 심리사회적 지지 등을 포함한 전인적 간호가 환자의 삶의 질 향상과 예후 개선에 기여합니다. 따라서 간호사의 역할은 의료팀의 중요한 일원으로서 환자 중심의 질 높은 간호 제공에 있습니다.