조현정동장애 성인 환자의 사례관리 보고서

문서 내 토픽

1. 조현정동장애(Schizoaffective Disorder)

조현정동장애는 정신분열병의 증상과 기분장애의 증상이 함께 나타나는 정신질환이다. 본 사례의 31세 남성 환자는 2015년 4월부터 유병 중이며, 2015년, 2018년, 2024년 총 3회 입원 치료를 받았다. 주요 증상으로는 불안감, 공격성, 신체증상장애(발가락 굽혀짐), 약물 복용 거부 등이 있다. 환자는 약물치료(인베가서방정 6mg)와 인지행동치료, 운동요법 등의 재활 프로그램에 참여하고 있으며, 병식 부족으로 인한 치료 불이행이 주요 문제이다.
2. 신체증상장애(Somatic Symptom Disorder)

신체증상장애는 신체 증상에 대한 과도한 관심과 불안이 특징인 정신질환이다. 본 환자는 1년 이상 우측 발가락이 아래로 굽혀지는 증상을 호소하고 있으나, 신경과 검사 결과 신경학적 문제가 없는 것으로 확인되었다. 환자는 발가락이 평생 낫지 않을 것이라는 강박적 사고를 가지고 있으며, 이로 인한 불안감이 심해져 식음을 전폐하고 약물 복용을 거부하는 양상을 보인다. 신체 증상에 대한 관심 전환과 정서 표현 격려가 치료의 중요한 부분이다.
3. 정신건강간호 중재

정신건강간호는 불안 관리, 폭력 위험성 감소, 치료 이행 증진을 목표로 한다. 본 사례에서 적용된 중재는 안정된 환경 조성, 신뢰 관계 형성, 불안완화 기술(심호흡, 근육이완법, 사고중지) 교육, 운동요법 전환, 약물 교육 등이다. 간호사는 대상자와 4회 이상 2시간씩 경청과 무비판적 태도로 상담하며 치료적 관계를 형성했다. 장기목표는 폭력 행동 소거와 규칙적 약물 복용 달성이다.
4. 병식(Insight)과 치료 이행

병식은 자신의 정신질환을 인식하고 이해하는 능력으로, 치료 이행의 중요한 요소이다. 본 환자는 병식이 부족하여 자신의 질환을 '엄마한테 화낸 것' 정도로만 인식하고 있다. 약물 복용을 귀찮다고 표현하며, 약의 효과를 의심하고 있다. 과거 2회 입원 후 퇴원 시 자의로 약물 복용을 중단한 경력이 있다. 간호 중재를 통해 약물 복용의 필요성과 정신질환의 특징을 교육하였으나, 단기목표인 병의 특징 3가지 이상 설명은 미달성되었다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 조현정동장애(Schizoaffective Disorder)

조현정동장애는 정신분열증의 증상과 기분장애가 동시에 나타나는 복합적인 정신질환으로, 진단과 치료에 있어 특별한 주의가 필요합니다. 이 장애는 환각이나 망상 같은 정신병적 증상과 우울증이나 조증 같은 기분 증상이 함께 나타나기 때문에, 단순히 한 가지 진단으로는 부족합니다. 치료 시 항정신병약물과 기분조절제를 병행해야 하며, 약물 치료뿐만 아니라 심리사회적 개입도 중요합니다. 환자의 사회적 기능 회복과 재발 방지를 위해서는 장기적인 관리와 지속적인 모니터링이 필수적입니다. 가족 교육과 지지체계 구축도 예후 개선에 큰 역할을 합니다.
2. 신체증상장애(Somatic Symptom Disorder)

신체증상장애는 신체 증상에 대한 과도한 집중과 불안이 주요 특징인 정신질환으로, 의료 체계에서 자주 간과되는 문제입니다. 환자들은 실제 신체적 불편감을 경험하지만, 의학적 검사에서 충분한 원인을 찾을 수 없는 경우가 많습니다. 이는 신체 증상이 심리적 요인과 깊이 연결되어 있음을 시사합니다. 치료에는 인지행동치료와 신체 중심 치료가 효과적이며, 의료진과의 신뢰 관계 구축이 중요합니다. 환자를 신체 증상만으로 판단하지 않고 전인적으로 접근하는 태도가 치료 성공의 핵심입니다.
3. 정신건강간호 중재

정신건강간호 중재는 정신질환자의 회복과 사회복귀를 돕는 핵심적인 역할을 수행합니다. 간호사는 약물 관리, 증상 모니터링, 심리적 지지, 일상생활 기술 훈련 등 다양한 중재를 제공합니다. 특히 치료적 의사소통과 신뢰 관계 형성은 환자의 치료 참여도를 높이는 데 매우 중요합니다. 개별 중재뿐만 아니라 집단 프로그램, 가족 교육, 지역사회 연계 등 포괄적인 접근이 필요합니다. 간호사의 전문성과 공감 능력은 환자의 삶의 질 향상과 재발 방지에 직접적인 영향을 미칩니다.
4. 병식(Insight)과 치료 이행

병식은 자신의 정신질환을 인식하고 받아들이는 능력으로, 치료 이행의 가장 중요한 예측 인자입니다. 병식이 낮은 환자는 자신이 아프다고 생각하지 않아 약물 복용을 거부하거나 치료를 중단하는 경향이 있습니다. 따라서 병식 형성은 정신건강 치료의 첫 단계이며, 이를 위해서는 강압적이지 않은 교육과 대화가 필요합니다. 환자가 자신의 증상과 질병의 영향을 점진적으로 이해하도록 돕는 것이 중요합니다. 병식이 개선되면 치료 이행률이 높아지고, 결과적으로 증상 관리와 사회적 기능 회복이 향상됩니다.

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