무릎 골관절염(퇴행성 관절염) 문헌고찰

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문서 내 토픽

• 1. 무릎 골관절염의 정의 및 분류

  무릎 골관절염은 무릎관절 연골이 닿아 없어지면서 국소적인 퇴행성변화가 나타나는 질환입니다. 관절을 보호하는 연골 손상으로 인해 뼈, 연골, 관절막, 연골판, 인대, 근육에 손상이 생겨 통증과 운동장애, 변형이 발생합니다. 일차성 골관절염은 노화로 인해 55~65세 사이에 85% 정도 나타나며 여성에게 더 많습니다. 이차성 골관절염은 외상, 기형, 질환이 원인이 되며 모든 연령층에서 나타날 수 있습니다.

• 2. 무릎 골관절염의 병태생리

  체중부하를 많이 받는 관절의 연결부에 잘 발생하며, 관절면의 뼈가 과밀하거나 과잉 증식되면서 관절 간격이 좁아집니다. 정상 연골이 불투명해지고 갈라지며 궤양이 생기고 벗겨집니다. 시간이 경과하면서 연골이 완전히 벗겨지면 연골 밑의 뼈가 관절로 노출되고, 신생골이 형성되면서 뼈의 증식과 비후가 일어나 관절기형이나 통증이 발생합니다.

• 3. 무릎 골관절염의 진단 방법

  신체검진에서 무릎의 붓기, 통증, 운동 범위 및 걷는 모습을 관찰합니다. 단순 방사선 사진으로 퇴행성 관절염 유무를 판정하고, X-선 검사를 시행합니다. 혈액검사 및 관절액 검사로 다른 원인의 관절염과 구분합니다. MRI로 연부 조직의 이상과 관절 연골 상태를 확인하고, 관절경 검사로 골 병변이 나타나기 전 연골의 변화를 관찰할 수 있습니다.

• 4. 무릎 골관절염의 치료 방법

  비수술적 치료로는 휴식과 관절보호, 열 또는 냉요법, 영양 및 운동요법, 보완대체요법, 약물치료를 시행합니다. 비스테로이드성 항염제와 부신피질호르몬제를 사용합니다. 수술적 치료로는 관절경 수술, 무릎절골술, 슬관절 전치환술이 있습니다. 전치환술은 심한 퇴행성 관절염 환자에서 손상된 관절면을 인공 관절로 바꾸는 수술입니다.

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• 1. 무릎 골관절염의 정의 및 분류

  무릎 골관절염은 관절 연골의 퇴행성 변화로 인한 만성 질환으로, 정확한 정의와 분류는 임상 진료에 매우 중요합니다. 일차성과 이차성으로 분류되는 체계는 원인 규명과 치료 방향 결정에 도움이 됩니다. 특히 Kellgren-Lawrence 분류 체계는 방사선학적 중증도 평가에 널리 사용되고 있으며, 임상적 증상과의 상관관계를 이해하는 것이 필수적입니다. 다양한 분류 방법이 존재하지만, 임상의는 환자의 개별 특성과 병의 진행 정도를 종합적으로 고려하여 가장 적절한 분류를 선택해야 합니다. 이러한 정의와 분류의 표준화는 국제적 연구 협력과 치료 성과 비교를 가능하게 합니다.

• 2. 무릎 골관절염의 병태생리

  무릎 골관절염의 병태생리는 단순한 연골 손상을 넘어 복잡한 생화학적, 기계적 과정을 포함합니다. 연골 기질의 분해, 염증 매개물질의 증가, 그리고 뼈의 반응성 변화가 상호작용하여 질병이 진행됩니다. 특히 사이토카인과 매트릭스 메탈로프로테이나제의 역할은 질병 메커니즘 이해에 핵심적입니다. 나이, 비만, 외상 등 다양한 위험 인자가 이러한 생물학적 과정을 촉발하고 가속화합니다. 병태생리에 대한 깊은 이해는 향후 질병 수정 치료법 개발의 기초가 되며, 조기 진단과 예방 전략 수립에도 중요한 역할을 합니다.

• 3. 무릎 골관절염의 진단 방법

  무릎 골관절염의 진단은 임상 증상, 신체 검진, 영상 검사를 종합적으로 활용해야 합니다. X선 촬영은 비용 효율적이고 접근성이 좋아 일차 검사로 적합하며, MRI는 연골과 연부 조직의 상세한 평가에 우수합니다. 그러나 영상 소견과 임상 증상의 불일치가 흔하므로, 환자의 통증, 기능 제한, 관절 운동 범위 등을 종합적으로 평가해야 합니다. 최근 생화학적 바이오마커와 초음파 검사의 활용도 증가하고 있으며, 이들은 조기 진단과 질병 진행 예측에 도움이 될 수 있습니다. 진단 방법의 선택은 환자의 임상 상황과 의료 자원을 고려하여 개별화되어야 합니다.

• 4. 무릎 골관절염의 치료 방법

  무릎 골관절염의 치료는 보존적 치료부터 수술적 치료까지 다층적 접근이 필요합니다. 체중 감량, 운동, 물리치료 등의 생활 습관 개선이 기초이며, 약물 치료로는 진통제와 항염증제가 증상 완화에 효과적입니다. 관절 내 주사 치료(스테로이드, 히알루론산)는 중등도 증상에 유용한 선택지입니다. 보존적 치료에 반응하지 않는 말기 환자에게는 관절 치환술이 삶의 질 개선에 효과적입니다. 최근 줄기세포 치료와 생물학적 제제 등 새로운 치료법들이 개발되고 있으나, 장기 안전성과 효과에 대한 더 많은 근거가 필요합니다. 개별 환자의 나이, 증상 정도, 동반 질환을 고려한 맞춤형 치료 계획이 최적의 결과를 도출합니다.