성인간호학 천식 환자 간호 계획 및 약물 치료

본 내용은 " 성인간호학 천식 교육안 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.01.28

문서 내 토픽

• 1. 천식 조절 평가

  천식 조절 상태를 평가하기 위해 최근 일주일간의 주간 증상 빈도, 야간 수면방해, 완화제 사용 횟수, 활동제한 여부 등 4가지 항목을 평가한다. 4개 항목 모두 없으면 조절된 천식, 1-2개 있으면 일부 조절된 천식, 3-4개 있으면 조절되지 않은 천식으로 분류된다. 천식조절검사(ACT)와 폐기능검사(FEV1)를 통해 객관적으로 평가하며, 급성악화 위험인자와 고정 기류제한 위험인자도 함께 평가해야 한다.

• 2. 흡입 스테로이드제(ICS) 약물 치료

  흡입 스테로이드제는 천식 치료의 기본 약제로, 기도 염증을 조절하고 폐기능을 개선하며 급성악화를 감소시킨다. 베타수용체 활성을 증가시켜 항염물질 합성을 억제하고 백혈구 이동을 감소시킨다. 주요 제품으로는 플루티카손, 부데소나이드, 시클레소나이드 등이 있으며, 국소 부작용으로 목소리 변성, 구강 캔디다증이 나타날 수 있다. 스페이서 사용 시 부작용을 감소시킬 수 있다.

• 3. 질병조절제 및 증상완화제

  ICS/LABA 복합제는 천식 증상과 야간증상을 감소시키고 폐기능을 호전시킨다. 류코트리엔 조절제(LTRA)는 기도염증을 감소시키고 기관지를 확장하며 아스피린 과민성 환자에게 효과적이다. 지속형 무스카린 대항제(LAMA)는 ICS/LABA에도 불구하고 증상이 조절되지 않을 때 사용한다. 속효성 베타2 항진제(SABA)는 급성 악화 시 증상 완화를 위해 사용하는 응급약이다.

• 4. 흡입기 사용법 교육

  MDI 정량분사흡입기는 제품을 5초간 흔들어 약물을 혼합한 후, L자 모양으로 잡고 숨을 내쉰 후 흡입기를 입에 물고 천천히 들이마시면서 동시에 밸브를 누른다. 5초 이상 깊게 들이마신 후 10초 이상 숨을 참아 약물 흡수를 최대화한다. DPI는 빠르고 세게 들이마셔야 하며, 최소 4초 이상 숨을 참는다. 스테로이드 제제 사용 후에는 반드시 입을 헹궈 캔디다증을 예방한다.

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• 1. 천식 조절 평가

  천식 조절 평가는 환자의 치료 효과를 객관적으로 판단하고 치료 계획을 수립하는 데 매우 중요합니다. 증상의 빈도, 야간 각성, 활동 제한, 폐기능 검사 결과 등 다양한 지표를 종합적으로 평가해야 합니다. 정기적인 평가를 통해 천식이 잘 조절되고 있는지 확인하고, 필요시 약물 용량을 조정할 수 있습니다. 특히 환자의 자각 증상만으로는 실제 조절 상태를 정확히 파악하기 어려우므로, 객관적인 검사와 함께 평가하는 것이 필수적입니다. 이를 통해 천식으로 인한 응급 상황을 예방하고 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.

• 2. 흡입 스테로이드제(ICS) 약물 치료

  흡입 스테로이드제는 천식 치료의 핵심 약물로, 기도의 염증을 효과적으로 억제합니다. 전신 부작용이 적으면서도 높은 치료 효과를 제공하므로 중등도 이상의 천식 환자에게 필수적입니다. 정기적인 사용으로 천식 발작을 예방하고 폐기능을 개선할 수 있습니다. 다만 올바른 흡입 기술이 중요하며, 구강 칸디다증 등의 부작용을 최소화하기 위해 사용 후 양치질이 필요합니다. 장기간 사용해도 전신 부작용이 매우 적어 안전성이 우수하며, 환자의 순응도를 높이기 위한 교육과 모니터링이 중요합니다.

• 3. 질병조절제 및 증상완화제

  질병조절제와 증상완화제의 역할 구분은 천식 관리에서 매우 중요합니다. 질병조절제는 기도 염증을 근본적으로 치료하여 장기적으로 천식을 조절하는 반면, 증상완화제는 급성 증상을 빠르게 완화시킵니다. 환자들이 증상완화제만 사용하고 질병조절제를 소홀히 하는 경향이 있으므로, 두 약물의 역할과 중요성을 명확히 교육해야 합니다. 증상완화제 사용 빈도가 증가하면 천식 조절이 악화되고 있다는 신호이므로, 이를 통해 치료 계획을 조정할 수 있습니다. 적절한 약물 조합과 사용 방법이 천식 관리의 성공을 결정합니다.

• 4. 흡입기 사용법 교육

  흡입기 사용법 교육은 천식 약물 치료의 효과를 극대화하는 데 필수적입니다. 많은 환자들이 흡입기를 잘못 사용하여 약물이 기도에 제대로 도달하지 못하고 있습니다. 정확한 흡입 기술을 습득하면 약물의 생체이용률을 크게 높일 수 있으며, 이는 치료 효과 향상과 약물 용량 감소로 이어집니다. 환자의 나이, 손가락 힘, 인지 능력 등을 고려하여 적절한 흡입기 종류를 선택하고, 정기적으로 사용법을 재교육해야 합니다. 시각적 시연과 실제 연습을 통한 교육이 가장 효과적이며, 환자의 흡입 기술을 주기적으로 확인하는 것이 중요합니다.