간염 환자의 간이식 후 간호과정 사례연구

본 내용은 " 간염 hepatitis CASE STUDY 간호과정 A +++ " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.01.11

문서 내 토픽

• 1. 전격성 간염(Fulminant Hepatitis)

  전격성 간염은 바이러스성 간염 중 약 90%가 B형과 C형 간염에서 기인하며, 광범위한 간세포 괴사를 특징으로 한다. 임상증상은 식욕부진, 오심, 구토, 전신권태감이 나타나고, 간성혼수와 황달이 심하게 진행된다. 프로트롬빈 시간이 40% 이하로 저하되며 치사율은 60-90%로 극히 불량한 예후를 보인다. 치료의 근간은 간세포 괴사 억제와 간 재생 촉진이며, 최후의 방법으로 간이식이 시행된다.

• 2. 간이식(Liver Transplantation) 및 면역억제제

  본 사례에서 환자는 HBV 악화로 인한 전격성 간염으로 응급 간이식(LDLT)을 시행받았다. 이식 후 면역억제제 FK506(Prograf)을 투약하여 거부반응을 예방하고 있다. 면역억제제 사용으로 인해 감염 위험성이 증가하므로 역격리 등의 감염 예방 조치가 필수적이다. 이식 후 환자의 의식 상태는 반혼수(semicoma) 상태로 유지되고 있으며, BIS 모니터를 통해 뇌 활동성을 지속적으로 모니터링하고 있다.

• 3. 중환자 간호 및 침습적 시술 관리

  환자는 인공호흡기, 중심정맥압 카테터(C-line), 동맥압 카테터(A-line), 위관(L-tube), 기관내관(E-tube), 유치도뇨관(Foley catheter), 공장루(jejunostomy) 등 다양한 침습적 시술을 받고 있다. 각 시술 부위의 감염 예방을 위해 무균법 준수, 정기적인 드레싱 교환, 배액물 모니터링이 필수적이다. 활력징후는 1시간마다 체크하고, 배액관의 양과 형태를 기록하여 환자의 상태 변화를 조기에 발견해야 한다.

• 4. 간호진단 및 간호중재

  본 사례에서 규명된 주요 간호진단은 면역억제제 투약과 침습적 시술로 인한 감염 위험성, 의식변화 및 부동으로 인한 피부손상 위험성, 의식수준 변화와 관련된 영양부족이다. 간호중재로는 손씻기와 역격리를 통한 감염 예방, 2시간마다의 체위변경과 감압침구를 통한 피부손상 예방, 일일 체중 측정과 영양 상태 모니터링이 포함된다. 평가 결과 감염 지표는 개선되었으나 영양 상태와 체중은 지속적으로 악화되고 있다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 전격성 간염(Fulminant Hepatitis)

  전격성 간염은 급속한 간 기능 저하로 인한 응급 상황으로, 높은 사망률을 보이는 질환입니다. 이 질환의 관리에서 가장 중요한 것은 조기 진단과 신속한 대응입니다. 간성뇌증, 응고장애, 급성 신부전 등의 합병증이 빠르게 진행되므로 중환자실 모니터링이 필수적입니다. 특히 간이식이 유일한 근본적 치료법이 될 수 있으므로, 이식 가능성을 조기에 평가하고 준비하는 것이 환자의 생존율을 크게 향상시킬 수 있습니다. 원인 규명도 중요하며, 약물 유도성, 바이러스성, 자가면역성 등 다양한 원인에 따른 맞춤형 치료 접근이 필요합니다.

• 2. 간이식(Liver Transplantation) 및 면역억제제

  간이식은 말기 간질환과 전격성 간염의 유일한 근본적 치료법으로, 현대 의학에서 가장 성공적인 장기이식 중 하나입니다. 면역억제제의 발전으로 이식 후 생존율이 크게 향상되었으나, 장기적인 면역억제제 사용은 감염, 신독성, 악성종양 등의 부작용을 초래할 수 있습니다. 따라서 개별화된 면역억제 요법과 정기적인 모니터링이 중요합니다. 이식 후 거부반응 예방, 감염 관리, 약물 상호작용 관리 등 다각적인 접근이 필요하며, 환자 교육과 순응도 향상이 장기 생존을 위한 핵심 요소입니다.

• 3. 중환자 간호 및 침습적 시술 관리

  중환자 간호는 생명 위협적 상태의 환자를 대상으로 하는 고도의 전문적 간호로, 정확한 모니터링과 신속한 대응이 생존율을 결정합니다. 침습적 시술(중심정맥관, 동맥관, 기관내삽관 등)은 필수적이지만 감염, 혈전증, 기계적 합병증 등의 위험을 내포하고 있습니다. 따라서 무균 기법의 철저한 준수, 정기적인 드레싱 관리, 조기 제거 등이 합병증 예방에 중요합니다. 또한 환자의 통증 관리, 수면 보장, 심리적 지지와 함께 가족 중심의 간호 제공이 환자의 회복과 예후 개선에 긍정적 영향을 미칩니다.

• 4. 간호진단 및 간호중재

  간호진단은 간호사의 독립적 판단에 기반한 과학적 문제 해결 과정으로, 환자의 건강 문제를 체계적으로 파악하고 중재하는 기초입니다. 간질환 환자의 경우 체액 불균형, 영양 부족, 감염 위험, 출혈 위험 등 다양한 간호진단이 도출될 수 있습니다. 각 진단에 따른 구체적이고 근거 기반의 간호중재는 환자의 합병증 예방과 회복을 촉진합니다. 특히 환자 교육, 자가 관리 능력 강화, 심리사회적 지지 등의 중재는 단순한 증상 관리를 넘어 삶의 질 향상과 장기적 건강 결과 개선에 기여하는 중요한 역할을 합니다.