치과보철학 금관과 가공의치 임상 및 기공과정

문서 내 토픽

1. 금관(Crown)의 종류 및 특성

금관은 치아우식이나 파절로 인한 치관 손상을 회복하기 위한 보철물입니다. 전부주조관(전부금속관)은 높은 강도와 우수한 변연적합도를 가지며 탈락저항성이 높으나 심미성이 떨어집니다. 금속도재관(PFM)은 심미성과 강도를 모두 갖춘 장점이 있고, 전부도재관은 최고의 심미성을 제공하지만 파절저항성이 약합니다. 각 종류는 적응증과 금기증에 따라 선택되며, 환자의 요구와 치아 상태를 고려하여 결정됩니다.
2. 가공의치(Bridge)의 구성 및 인공치아 형태

가공의치는 결손된 치아를 인접 치아에 고정시키는 완전한 치아 지지형 수복물입니다. 지대치, 유지장치, 인공치아, 연결부로 구성됩니다. 인공치아의 형태는 Sanitary pontic(위생적), Conical type(원뿔형), Ovate pontic(난형), Saddle type(안장형), Ridge lap pontic, Modified ridge lap pontic 등이 있으며, 각각 심미성과 위생관리 용이성에서 차이가 있습니다. Modified ridge lap pontic이 심미성과 청결관리 측면에서 가장 많이 사용됩니다.
3. 지대치 형성 및 지대축조(Post and Core)

지대치 형성은 금관을 위한 공간 마련과 보철물의 지지 및 유지를 목적으로 합니다. 적절한 지대치 삭제는 치질 손상을 최소화하면서 충분한 강도와 심미성을 부여합니다. 지대축조는 측벽면의 치질이 얇아진 경우 근관에 고정부를 설치하여 지대치의 강도와 금관의 유지력을 증가시킵니다. 아말감, 복합레진, 유리섬유 강화 폴리머 등의 재료가 사용되며, 접착 술식을 통해 잔존 치질과 결합됩니다.
4. 치은압배 및 인상채득 방법

치은압배는 인상채득 시 치아의 외형을 정확하게 재현하기 위해 변연부의 치은을 퇴축시키는 과정입니다. 기계적 방법(압배용 코드), 기계화학적 방법(코드와 화학약제), 외과적 방법(전기 knife, 다이아몬드 버) 등이 있습니다. 인상채득은 진단모형용 알지네이트와 작업모형용 실리콘, 폴리에테르, 한천 인상재를 사용합니다. 정밀도가 높은 작업모형 인상채득이 최종 보철물의 적합도를 결정하는 중요한 단계입니다.

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1. 금관(Crown)의 종류 및 특성

금관은 치과 보철의 기본이 되는 중요한 수복물로, 전금관, 도재금관, 금속도재관 등 다양한 종류가 있으며 각각의 특성을 이해하는 것이 임상에서 매우 중요합니다. 전금관은 우수한 강도와 생체적합성을 가지고 있어 구치부에 적합하며, 도재금관은 심미성이 우수하여 전치부에 선호됩니다. 금속도재관은 강도와 심미성의 균형을 제공하여 가장 널리 사용되고 있습니다. 각 금관의 선택은 치아의 위치, 환자의 요구, 남은 치질의 양 등을 종합적으로 고려하여 결정되어야 하며, 올바른 금관 선택은 장기적인 임상 성공을 결정하는 중요한 요소입니다.
2. 가공의치(Bridge)의 구성 및 인공치아 형태

가공의치는 지대치, 연결부, 인공치아로 구성되며, 각 구성 요소의 설계가 임상 성공을 좌우합니다. 인공치아의 형태는 기능성과 심미성을 동시에 만족해야 하며, 교합면의 형태, 협면의 윤곽, 설면의 형태 등이 신중하게 결정되어야 합니다. 특히 인공치아의 설면은 청소 가능성을 고려하여 설계되어야 하고, 협면은 심미성을 위해 자연치와 유사하게 형성되어야 합니다. 가공의치의 성공은 정확한 구성 설계와 적절한 인공치아 형태 선택에 달려 있으며, 이는 환자의 만족도와 장기적인 기능성을 결정하는 핵심 요소입니다.
3. 지대치 형성 및 지대축조(Post and Core)

지대치 형성은 보철물의 기초가 되므로 정확하고 신중하게 수행되어야 합니다. 적절한 삭제량, 변연의 위치, 축벽의 각도 등이 보철물의 적합성과 수명을 결정합니다. 지대축조는 광범위하게 손상된 치아를 수복할 때 필수적이며, 포스트와 코어의 선택은 치아의 상태와 보철 계획에 따라 결정되어야 합니다. 포스트의 길이, 직경, 재료 선택이 중요하며, 코어는 지대치 형성을 위한 충분한 구조를 제공해야 합니다. 올바른 지대치 형성과 지대축조는 보철물의 장기적 성공과 치아의 보존을 위해 매우 중요한 과정입니다.
4. 치은압배 및 인상채득 방법

치은압배는 정확한 인상채득을 위한 필수적인 전처리 과정으로, 변연 위치의 정확한 파악과 적절한 압배 방법의 선택이 중요합니다. 기계적 압배, 화학적 압배, 외과적 압배 등 다양한 방법이 있으며, 임상 상황에 따라 적절한 방법을 선택해야 합니다. 인상채득은 치은압배 후 충분한 시간을 두고 수행되어야 하며, 인상재의 선택과 기법도 정확도에 영향을 미칩니다. 정확한 치은압배와 인상채득은 보철물의 변연 적합성을 결정하는 중요한 요소이며, 이는 보철물의 수명과 치주 건강을 직접적으로 영향을 미치므로 신중하게 수행되어야 합니다.

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