중환자실 주요 의료기기 및 약물 관리

문서 내 토픽

1. 인공호흡기(Ventilator)

급성호흡부전(PaO2<60mmHg, PaCO2>50mmHg), 기도확보가 필요한 환자에게 호흡을 보조하거나 대체하여 혈중 산소 농도를 유지하고 이산화탄소 배출을 돕는 장치. 주요 간호는 기관 내 튜브 안전장치 확보, 2시간마다 체위변경, 상체 거상 30-45도 유지, 삽관튜브 압력을 20-25cmH2O로 유지하여 무기폐와 폐렴을 예방하는 것.
2. 지속적신대체요법(CRRT)

신장기능 저하로 인한 산증, 고칼륨혈증 등의 적응증이 있을 때 신장기능을 대신하여 혈액을 정화하고 노폐물을 제거하며 항상성을 회복·유지하는 치료법. 간호는 카테터 위치와 개방성 확인, 삽입부 출혈·삼출액·분비물 관찰, 드레싱 상태 및 감염 증상 확인.
3. 인퓨전펌프(Infusion pump)

항암제, 승압제 등 정확한 용량과 시간을 지켜 투약해야 하는 약물을 시간당 일정한 속도로 정확하게 투여하는 장치. 간호는 처방전 확인 후 원하는 양 결정, 약물 농도 확인, 인퓨전 펌프 설정, 정확성을 요하는 약물 투여 시 사용.
4. 체외막산소공급(ECMO)

펌프를 이용하여 체내 혈액을 체외로 배액한 후 체외막으로 가스 교환하여 심장 또는 폐 기능을 보조하는 장치. 간호는 활력징후 및 혈역학적 수치를 1시간마다 측정, ECMO flow와 CO, CI 유지 확인, 처방에 따라 항응고법 시행 및 응고 검사 실시.
5. 비침습적양압환기(NPPV)

만성폐쇄성폐질환, 폐부종, 기관지천식 등 호흡 곤란 환자에게 마스크를 이용하여 산소와 적정 수준의 압력을 제공하는 비침습적 산소치료 방법. 간호는 침대나 의자에 앉은 상태로 머리 30도 이상 올리기, 낮은 압력으로 시작하여 점진적 증가, 1-2시간 내 동맥혈가스 검사 시행.
6. 음압격리병상

결핵, 홍역, 수두, 메르스, 사스, 코로나19 등 공기 매개 감염병 환자를 격리시킬 때 사용. HEPA필터로 환자의 호흡기 병원체를 제거하여 다른 병실 환자와 지역사회 주민을 보호. 간호는 입실 시 보호복, 보호장갑, 고글 등 개인보호장비 착용.
7. 간헐적공기압박기(IPC)

DVT 예방이 필요한 환자, 침상안전 환자, 인공호흡기 적용 환자, 부종 환자, 뇌경색 환자에게 정맥 혈전색전증을 예방하는 비약물적·비침습적 요법. 간호는 기계 압력 간헐적 작동 확인, 과도한 압력으로 인한 통증 확인, 매 듀티마다 제거 후 감각 및 움직임 평가.
8. 말초산소포화도측정기(Pulse Oximetry)

혈액 내 산소량을 측정하여 호흡기관으로 산소가 신체에 적정히 공급되고 있는지를 간접적으로 판단하는 기기. 매니큐어나 광택 손톱은 적외선 전달을 감소시키므로 제거하고, 손등이 위쪽을 향한 상태로 검지로 측정하며 움직이지 않도록 주의.
9. 기관내삽관튜브(Endotracheal tube)

기도의 개방성 유지, 전신마취 시 흡인 방지, 분비물 제거 용이, 기관·기관지 내 흡인 필요 시, 양압적 인공호흡 가능, 산소화와 환기를 용이하게 하기 위해 사용되는 튜브.
10. 중환자실 응급약물

에피네프린(심정지·쇽 상황에서 심근 흥분), 디란틴(간질 발작 재발방지), 라식스(이뇨제), 도파민(말초혈관 수축·혈압 상승), 스테로이드·덱사메타손(항염증·면역억제), 아트로핀(부교감신경 차단), 숙시닐콜린(근이완제), 칼슘클로라이드(저칼슘혈증 치료), 아데노신(심실상성빈맥 전환) 등이 사용됨.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 인공호흡기(Ventilator)

인공호흡기는 현대 중환자 의료의 핵심 장비로서 호흡부전 환자의 생명을 유지하는 데 필수적입니다. 기계적 환기를 통해 폐의 가스교환을 보조하며, 다양한 환기 모드를 제공하여 환자의 상태에 맞춘 맞춤형 치료가 가능합니다. 특히 COVID-19 팬데믹 이후 인공호흡기의 중요성이 더욱 부각되었으며, 장기간 사용 시 인공호흡기 관련 폐렴 예방과 적절한 이탈 전략이 중요합니다. 기술 발전으로 더욱 정교한 센서와 알고리즘이 적용되고 있어 환자 안전성과 치료 효율성이 지속적으로 향상되고 있습니다.
2. 지속적신대체요법(CRRT)

지속적신대체요법은 급성신손상 환자의 신기능 대체 및 체액 관리에 매우 효과적인 치료법입니다. 기존의 간헐적 혈액투석과 달리 지속적이고 완만한 혈액정화로 혈역학적 안정성을 유지할 수 있어 중환자에게 특히 유용합니다. 전해질 불균형 교정, 요독증 제거, 과잉 체액 제거 등 다양한 치료 목표를 동시에 달성할 수 있습니다. 다만 장시간 카테터 유지로 인한 감염 위험과 높은 비용이 단점이며, 숙련된 의료진의 관리가 필수적입니다.
3. 인퓨전펌프(Infusion pump)

인퓨전펌프는 정확한 약물 투여량과 속도를 유지하여 환자 안전성을 크게 향상시키는 중요한 의료기기입니다. 수동 주입에 비해 일정한 속도의 약물 전달이 가능하며, 특히 강심제나 인슐린 같은 용량에 민감한 약물 투여에 필수적입니다. 스마트 펌프 기술의 발전으로 약물 상호작용 경고, 용량 범위 확인 등 의약 오류 예방 기능이 강화되고 있습니다. 다만 기계 오작동, 카테터 폐색, 공기 색전증 등의 합병증 위험이 있어 정기적인 점검과 모니터링이 필요합니다.
4. 체외막산소공급(ECMO)

체외막산소공급은 심폐기능이 심각하게 손상된 환자의 생명을 구하는 최후의 수단으로서 매우 중요한 기술입니다. 폐나 심장의 기능을 인공적으로 대체하여 조직에 산소를 공급하고 이산화탄소를 제거합니다. 특히 급성 호흡곤란증후군이나 심인성 쇼크 환자에게 생존 기회를 제공합니다. 그러나 높은 비용, 복잡한 기술, 출혈 및 감염 등의 심각한 합병증 위험이 있으며, 전문 센터에서만 시행 가능하다는 제한점이 있습니다.
5. 비침습적양압환기(NPPV)

비침습적양압환기는 기관내삽관 없이 마스크를 통해 양압을 제공하는 호흡 보조 방법으로, 환자의 편의성과 안전성을 크게 향상시킵니다. 기관내삽관 관련 합병증을 피할 수 있으며, 환자가 말하고 먹을 수 있어 삶의 질이 높습니다. 만성폐쇄성폐질환 급성악화, 급성심부전, 수술 후 호흡부전 등 다양한 상황에서 효과적입니다. 다만 마스크 불편감, 누출, 위장팽만 등의 문제가 발생할 수 있으며, 의식 저하 환자나 기도 분비물이 많은 경우에는 적용이 제한됩니다.
6. 음압격리병상

음압격리병상은 결핵, 홍역, 수두 등 공기감염 질환 환자를 격리하여 의료진과 다른 환자를 보호하는 필수 시설입니다. 음압 환기 시스템으로 오염된 공기가 외부로 유출되지 않도록 제어하며, 감염병 확산 방지에 매우 효과적입니다. COVID-19 팬데믹 이후 음압격리병상의 중요성이 더욱 인식되었으며, 많은 의료기관에서 확충하고 있습니다. 다만 높은 건설 및 유지비용, 복잡한 기술 관리, 환자의 심리적 고립감 등이 단점이며, 적절한 감염관리 교육이 필수적입니다.
7. 간헐적공기압박기(IPC)

간헐적공기압박기는 다리에 공기압을 가하여 혈액 순환을 촉진하고 혈전 형성을 예방하는 효과적인 장치입니다. 수술 후나 장시간 부동 상태의 환자에게 깊은 정맥혈전증 예방에 매우 유용하며, 약물 치료와 함께 사용될 수 있습니다. 비침습적이고 부작용이 적어 광범위하게 사용되고 있습니다. 다만 환자의 불편감, 피부 손상 위험, 장시간 사용 시 효과 감소 등의 문제가 있을 수 있으며, 정맥폐색이 있는 환자에게는 금기입니다.
8. 말초산소포화도측정기(Pulse Oximetry)

말초산소포화도측정기는 비침습적으로 혈액의 산소포화도를 신속하게 측정하는 가장 기본적이고 중요한 모니터링 장비입니다. 손가락이나 귀에 센서를 부착하여 실시간으로 산소 상태를 파악할 수 있어 호흡 상태 평가에 필수적입니다. 사용이 간편하고 비용이 저렴하며, 응급실부터 일반병실까지 광범위하게 사용됩니다. 다만 저관류 상태, 피부색소 침착, 움직임 등에 의해 측정 오류가 발생할 수 있으며, 이산화탄소 수치는 측정할 수 없다는 한계가 있습니다.
9. 기관내삽관튜브(Endotracheal tube)

기관내삽관튜브는 기도 확보와 인공호흡 시행을 위한 필수 의료기기로서 중환자 관리의 핵심입니다. 튜브를 통해 기도를 직접 관리하고 분비물을 제거할 수 있으며, 안정적인 기계적 환기를 제공합니다. 응급 상황에서 신속한 기도 확보가 생명을 구할 수 있습니다. 그러나 장시간 삽관으로 인한 성대 손상, 기관협착, 인공호흡기 관련 폐렴 등의 합병증이 발생할 수 있으며, 적절한 시기의 발관 계획이 중요합니다.
10. 중환자실 응급약물

중환자실 응급약물은 생명을 위협하는 상황에서 신속한 치료를 가능하게 하는 매우 중요한 의약품들입니다. 강심제, 승압제, 항부정맥제, 진정제 등 다양한 약물이 즉시 사용 가능하도록 준비되어 있어야 합니다. 정확한 용량과 투여 경로, 투여 속도가 환자의 생존과 예후에 직접적인 영향을 미칩니다. 의료진의 충분한 교육과 정기적인 훈련, 약물 관리 체계의 철저함이 필수적이며, 약물 상호작용과 부작용에 대한 깊은 이해가 요구됩니다.

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