지역사회간호실습 사례연구: 80세 여성 고혈압 관리

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1. 고혈압 관리 및 약물요법

80세 여성 대상자는 10년 전 고혈압 진단받고 약 복용 중이나 노화로 인한 기억력 감소로 꾸준한 약 복용에 어려움을 겪고 있습니다. 현재 혈압이 160/80으로 조절되지 않고 있습니다. 간호중재로는 월 2회 이상 건강생활지원센터 방문을 통한 혈압 측정 및 건강상담, 2개월마다 병원 방문을 격려하며, 스마트 약통을 활용한 약물 복용 관리, 자가혈압 측정 교육 등을 포함합니다. 고혈압 식이관리 교육과 약물 복용의 중요성 교육도 함께 제공됩니다.
2. 노인 영양관리 및 저작 문제

대상자는 의치 착용 중이며 잇몸 통증으로 저작에 어려움이 있어 질기거나 단단한 음식을 먹지 못합니다. 하루 2끼 식사에 1회 반 공기 정도만 섭취하며 약간 짜게 먹는 편입니다. 1일 칼로리 섭취량이 부족한 상태입니다. 간호중재로는 노인 3백(白) 줄이기 영양조리교실 연계를 통해 질병 개선에 도움이 되는 조리방법 교육, 소금·설탕·나쁜지방 감소 및 균형 잡힌 식생활 장려가 포함됩니다.
3. 주거환경 안전 및 낙상 예방

대상자가 거주하는 아파트는 엘리베이터가 없으며 계단에 손잡이와 안전바가 없어 계단 오르기가 어렵습니다. 집 내부에 문턱이 존재하여 넘어질 위험이 있습니다. 주거환경은 생활공간이 충분하고 환기와 채광이 적절하나 낙상 예방을 위한 안전요소 설치가 필요합니다. 간호중재로는 주거환경 개선을 통한 낙상 위험 감소가 포함됩니다.
4. 노인 정신건강 및 정서적 지지

대상자는 남편과 사별하여 1인 가구로 혼자 거주 중이며, 혼자 있는 시간이 많아 막연한 불안감과 두려움, 외로움을 느끼고 있습니다. 신경성 두통으로 약물 복용 중이며 약을 먹지 않으면 수면장애를 호소합니다. 큰 아들과는 주 1회 왕래하고 거의 매일 연락하며, 당감종합사회복지관 프로그램 주 2회, 건강생활지원센터 운동시설 주 5회 이용으로 사회적 지지를 받고 있습니다.

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1. 고혈압 관리 및 약물요법

고혈압은 노인 인구에서 가장 흔한 만성질환 중 하나이며, 효과적인 관리가 뇌졸중과 심장질환 예방에 필수적입니다. 약물요법은 개인의 혈압 수치, 동반질환, 신장 기능 등을 고려하여 맞춤형으로 처방되어야 합니다. ACE 억제제, ARB, 칼슘채널차단제 등 다양한 약물이 있으며, 단일 약물로 조절되지 않을 경우 병합요법이 필요합니다. 약물 복용 외에도 저염식, 규칙적인 운동, 스트레스 관리 등 생활습관 개선이 중요하며, 정기적인 혈압 모니터링과 의료진과의 상담을 통해 최적의 치료 목표를 달성할 수 있습니다.
2. 노인 영양관리 및 저작 문제

노인의 영양관리는 건강한 삶의 질 유지에 매우 중요하며, 저작 능력 저하는 영양 섭취를 방해하는 주요 요인입니다. 치아 손실, 틀니 부적응, 구강 건조증 등으로 인한 저작 곤란은 단백질과 필수 영양소 섭취 부족으로 이어질 수 있습니다. 이를 해결하기 위해 부드러운 식감의 음식, 영양가 높은 죽이나 스프, 잘게 다진 음식 등을 제공하고, 필요시 영양 보충제를 활용할 수 있습니다. 정기적인 치과 검진과 구강 위생 관리도 중요하며, 개인의 저작 능력에 맞춘 맞춤형 식단 계획이 필요합니다.
3. 주거환경 안전 및 낙상 예방

낙상은 노인의 심각한 부상과 사망의 주요 원인이므로, 주거환경 개선을 통한 예방이 매우 중요합니다. 계단에 손잡이 설치, 미끄러운 바닥 개선, 적절한 조명 확보, 장애물 제거 등의 환경 개선이 필수적입니다. 욕실과 화장실에 안전 바, 미끄럼 방지 매트, 낮은 변기 등을 설치하면 낙상 위험을 크게 줄일 수 있습니다. 또한 규칙적인 운동으로 근력과 균형감각을 유지하고, 적절한 신발 착용, 시력 검사, 약물 부작용 확인 등도 낙상 예방에 도움이 됩니다.
4. 노인 정신건강 및 정서적 지지

노인의 정신건강은 신체 건강만큼 중요하며, 우울증, 불안감, 고립감 등은 삶의 질을 크게 저하시킵니다. 은퇴, 배우자 상실, 신체 기능 저하 등의 생활 변화로 인한 심리적 어려움을 겪는 노인들에게 가족의 관심과 정서적 지지가 필수적입니다. 정기적인 사회활동, 취미 활동, 종교 활동 등을 통해 사회적 관계를 유지하고, 필요시 전문가의 상담이나 치료를 받을 수 있도록 지원해야 합니다. 지역사회의 노인 프로그램, 자원봉사 기회 제공 등도 정신건강 증진에 효과적입니다.

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