부정맥의 종류 및 특성

문서 내 토픽

1. 자극형성장애로 인한 부정맥

자극형성장애는 심장의 여러 부위에서 발생하는 부정맥을 유발합니다. 동심방결절에서는 동성서맥, 동성빈맥, 동성부정맥, 동정지가 발생하고, 심방에서는 상심실성부정맥인 심방조기수축, 심방빈맥, 심방조동, 심방세동이 나타납니다. 방실접합부에서는 방실접합부 리듬, 조기수축, 빈맥이 발생하며, 심실에서는 심실조기수축, 심실빈맥, 심실조동, 심실세동이 발생합니다.
2. 전도장애로 인한 부정맥

전도장애는 심장의 전기신호 전달 경로가 차단되어 발생하는 부정맥입니다. 동방결절 차단, 방실차단, 각차단 등이 포함되며, 이러한 차단으로 인해 심장의 정상적인 박동 리듬이 방해받게 됩니다.
3. 조기심실수축(PVC)의 특성

조기심실수축은 히스다발 이하 심실의 이소성 박동으로, QRS복합이 0.12초 이상으로 비정상적으로 넓고 깊으며 기존 리듬보다 조기에 출현합니다. 심박수는 60-100회/분이고 P파는 거의 없으며, PR간격은 측정불가능합니다. PVC 후 대상성 휴지기가 발생하고, QRS파는 0.12초 이상으로 넓어지고 변형됩니다.
4. R on T 현상

R on T 현상은 정상수축 이후 PVC가 시간여유 없이 붙어나오는 현상으로, T파의 정점에 R파가 떨어지는 특징을 보입니다. 이는 심실세동으로 진행될 수 있는 위험한 상태입니다.

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1. 자극형성장애로 인한 부정맥

자극형성장애는 심장의 정상적인 전기신호 생성 능력이 저하되어 발생하는 중요한 부정맥의 원인입니다. 이는 동결절 기능 부전, 부정맥 형성 이상 등으로 나타나며, 심박수 저하나 불규칙한 심박동을 초래합니다. 임상적으로 증상이 경미할 수 있지만, 심한 경우 어지러움, 피로, 실신 등을 유발하여 환자의 삶의 질을 크게 저하시킵니다. 진단은 심전도 검사를 통해 이루어지며, 치료는 원인에 따라 약물 치료 또는 인공심박동기 삽입이 필요할 수 있습니다. 정기적인 모니터링과 적절한 관리가 환자의 예후를 결정하는 중요한 요소입니다.
2. 전도장애로 인한 부정맥

전도장애는 심장의 전기신호가 정상적으로 전달되지 않아 발생하는 부정맥으로, 심방실 결절이나 심실 내 전도계의 이상으로 인해 나타납니다. 이는 심전도에서 PR 간격 연장, QRS 파 확대 등의 특징적인 변화를 보이며, 심한 경우 완전 심방실 차단으로 진행될 수 있습니다. 전도장애의 원인은 허혈성 심질환, 심근염, 약물 부작용 등 다양하며, 증상은 무증상부터 심한 어지러움까지 범위가 넓습니다. 치료는 원인 제거와 함께 필요시 인공심박동기 삽입이 고려되며, 정기적인 심전도 추적 검사가 필수적입니다.
3. 조기심실수축(PVC)의 특성

조기심실수축은 심실에서 정상 박동 전에 발생하는 조기 수축으로, 가장 흔한 부정맥 중 하나입니다. 심전도상 넓고 기형적인 QRS 파로 특징지어지며, 환자는 심계항진, 가슴 두근거림, 불편감 등을 경험할 수 있습니다. PVC는 구조적 심질환이 없는 양성 형태부터 심근경색이나 심부전과 관련된 악성 형태까지 다양합니다. 빈도와 형태에 따라 임상적 의의가 달라지며, 증상이 있거나 빈번한 경우 약물 치료가 필요할 수 있습니다. 대부분의 경우 예후가 양호하지만, 기저 심질환이 있는 경우 주의 깊은 모니터링이 필요합니다.
4. R on T 현상

R on T 현상은 조기심실수축이 선행 심실의 T파 위에 겹쳐서 발생하는 위험한 부정맥 패턴입니다. 이는 심실이 재분극 중인 불안정한 상태에서 자극을 받아 심실세동으로 진행될 수 있는 높은 위험성을 가집니다. 특히 급성 심근경색, 심근염, 전해질 불균형 등의 상황에서 발생하면 생명을 위협할 수 있습니다. 심전도에서 명확하게 식별되며, 이를 발견하면 즉각적인 의료 개입이 필요합니다. R on T 현상이 반복되거나 지속되는 경우 항부정맥 약물 투여, 기저 원인 치료, 필요시 제세동 등의 적극적인 치료가 필수적입니다.

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