유방암 4기 환자의 항암화학요법 간호사례

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1. 유방암의 정의 및 분류

유방암은 유방 밖으로 퍼져 생명을 위협할 수 있는 악성 종양으로, 대부분 유관과 소엽의 상피세포에서 발생한다. 암세포의 침윤 정도에 따라 침윤성 유방암과 비침윤성 유방암으로 분류되며, 침윤성 암은 기저막을 침범한 진행된 상태이고 비침윤성암은 초기 단계의 암이다. 한국 여성의 유방암은 2019년 기준 전체 여성 암 중 24.6%를 차지하며, 서구와 달리 40대에 빈도가 높고 발병 연령이 점점 낮아지는 추세를 보이고 있다.
2. 유방암의 위험인자 및 원인

유방암의 위험인자는 유전적 요인(전체 유방암의 5~10%), 호르몬 요인(에스트로겐 노출), 연령 및 출산·수유 요인, 음주, 비만 등이 있다. 가족력이 있는 경우 암 발생 가능성이 2~3배 높아지며, 양쪽에 유방암이 있는 경우 8~12배의 위험성을 가진다. 호르몬 치료를 받는 경우 1년에 한 번 이상 전문가 검진이 필요하며, 적정 음주량은 없고 약간의 알코올 섭취도 위험요인이 된다.
3. 유방암의 진단 및 검사 방법

유방암 진단은 자가검진, 유방촬영술(90~95% 정확성), 초음파, MRI, CT, PET 등의 방법으로 이루어진다. 자가검진은 생리 후 2~7일이 최적기이며, 유방촬영술과 초음파는 서로 보완적 관계를 가진다. MRI는 방사선 노출이 없고 영상이 선명하며, CT는 다른 장기로의 전이 여부 평가에 사용되고, PET은 암세포의 활발한 물질대사를 이용하여 전이 위치 파악에 유용하다.
4. 유방암의 치료 방법

유방암 치료는 수술적 치료(유방보존술, 유방전절제술), 항암화학요법, 방사선치료, 항호르몬치료 등으로 구성된다. 수술은 기본 치료이며 감시림프절생검술로 림프절 전이 여부를 판정한다. 보조 항암화학요법은 수술 후 미세 전이를 제거하여 생존율을 높이고 재발률을 낮추며, 보통 4~8회 시행된다. 방사선치료는 유방보존술 후 대부분 시행되며, 항호르몬치료는 호르몬 수용체 양성 암세포의 성장을 차단한다.
5. 항암화학요법의 부작용 및 관리

항암화학요법의 주요 부작용은 구역, 구토, 전신 쇠약, 탈모, 백혈구 수치 저하, 조기 폐경 등이며, 대개 일시적이고 환자마다 차이가 크다. 최근에는 부작용 증상을 완화하는 약제가 많이 개발되어 환자의 부담을 줄일 수 있다. 방사선치료의 합병증은 피부자극, 유방 내 부종, 림프부종 등이 있으며, 피부 반응은 6~12개월 후 없어진다.

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1. 유방암의 정의 및 분류

유방암은 유방 조직에서 발생하는 악성 종양으로, 현대 의학에서 여성 암 중 가장 높은 발병률을 보이고 있습니다. 조직학적 분류에 따른 침윤성 유관암, 침윤성 소엽암 등의 구분과 호르몬 수용체 상태에 따른 분류는 치료 방향 결정에 매우 중요합니다. 특히 분자생물학적 특성에 따른 분류(루미널 A/B형, HER2 양성, 삼중음성)는 개인맞춤형 치료를 가능하게 하는 핵심 요소입니다. 정확한 분류는 예후 판정과 치료 효과 예측에 직결되므로, 병리학적 진단의 정확성이 매우 중요하며, 이를 통해 환자별 최적의 치료 전략을 수립할 수 있습니다.
2. 유방암의 위험인자 및 원인

유방암의 위험인자는 유전적, 호르몬적, 환경적 요인이 복합적으로 작용합니다. BRCA1/2 유전자 변이, 가족력, 초경 연령, 폐경 연령, 호르몬 치료 경력 등이 주요 위험인자입니다. 또한 음주, 비만, 운동 부족, 방사선 노출 등의 생활습관 요인도 중요한 역할을 합니다. 다만 위험인자의 존재가 반드시 유방암 발생을 의미하지는 않으며, 여러 요인의 상호작용이 질병 발생에 영향을 미칩니다. 개인의 위험도 평가를 통해 예방 및 조기 검진 전략을 수립하는 것이 효과적입니다.
3. 유방암의 진단 및 검사 방법

유방암 진단은 임상 진찰, 영상 검사, 조직 검사의 단계적 접근이 표준입니다. 유방촬영술, 초음파, MRI 등의 영상 검사는 종양의 위치와 크기 파악에 효과적이며, 조직 검사를 통한 병리학적 확진이 필수적입니다. 최근 디지털 유방촬영술과 3D 유방촬영술의 도입으로 진단 정확도가 향상되었습니다. 또한 유전자 검사, 종양 표지자 검사 등이 보조적 역할을 합니다. 조기 발견을 위한 정기적 선별 검사는 생존율 향상에 매우 중요하며, 개인의 위험도에 따른 맞춤형 검진 프로토콜 수립이 권장됩니다.
4. 유방암의 치료 방법

유방암 치료는 수술, 방사선 치료, 항암화학요법, 호르몬 치료, 표적 치료 등 다양한 방법이 종양의 특성과 병기에 따라 복합적으로 적용됩니다. 초기 유방암은 유방 보존 수술과 방사선 치료로 좋은 성과를 보이고 있으며, 진행성 암은 신보조 항암화학요법 후 수술을 시행합니다. HER2 양성 암에 대한 표적 치료제와 호르몬 수용체 양성 암에 대한 호르몬 치료는 생존율을 크게 향상시켰습니다. 최근 면역 항암제의 도입으로 치료 옵션이 확대되고 있습니다. 개인맞춤형 치료 전략 수립이 최적의 치료 결과를 위해 필수적입니다.
5. 항암화학요법의 부작용 및 관리

항암화학요법은 효과적인 치료법이지만 골수 억제, 오심 구토, 탈모, 말초신경병증, 심독성 등 다양한 부작용을 야기합니다. 이러한 부작용의 예방과 관리는 치료 지속성과 삶의 질 향상에 매우 중요합니다. 지지 요법의 발전으로 구역질 억제제, 조혈 성장 인자, 항생제 등을 통해 부작용을 효과적으로 관리할 수 있게 되었습니다. 환자 교육, 영양 관리, 운동, 심리 지원 등의 통합적 접근이 필요합니다. 부작용 모니터링과 조기 개입은 치료 중단을 예방하고 최적의 치료 효과를 달성하는 데 필수적입니다.

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