아동간호학 실습: 복막염 케이스 스터디

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1. 복막염의 정의 및 분류

복막염은 복강 및 복강 내 장기를 덮고 있는 얇은 막인 복막에 생긴 염증을 의미합니다. 주로 복강 속에 장액, 섬유소, 세포, 고름 등이 고이면서 발생하며, 급성 혹은 만성으로 발생할 수 있습니다. 감염성 복막염은 무균 상태의 복막강 내로 세균이 침입하여 발생하며, 급성 충수염의 천공, 위·십이지장 궤양의 천공, 담낭염의 천공 등이 원인입니다. 비감염성 복막염은 무균 상태의 체액이 복강 내로 흘러 들어가거나 수술 후 외상으로 인해 발생합니다.
2. 복막염의 증상 및 진단

복막염의 가장 뚜렷한 증상은 복부 통증으로, 원인에 따라 다르게 나타납니다. 급성 충수염이 원인인 경우 배를 만질 수 없을 정도로 심하며, 복부 팽만, 복부 경직, 구역질, 구토 등이 동반될 수 있습니다. 진단은 혈액 검사, 혈액 배양 검사, 흉부 및 복부 X-ray, 복부 초음파, 복부 CT 등의 영상학적 검사와 복수 천자를 통해 이루어집니다. 백혈구 증가, 전해질 이상, 산혈증이 특징적입니다.
3. 복막염의 치료 방법

복막염의 치료는 원인 파악 후 비수술적 치료와 수술적 치료로 구분됩니다. 비수술적 치료에는 금식, 수액 공급, 수혈, 항생제 투여, 경피적 배농, 내시경적 스텐트 삽입 등이 있습니다. 수술적 치료는 원인에 따라 달라지며, 복부를 절개한 후 원발소를 제거하고 천공을 막은 뒤 복강 내의 염증 부위를 제거하거나 세척합니다.
4. 급성통증 간호중재

수술과 관련된 급성통증 관리는 4시간마다 활력징후 측정, NRS 점수 사정, 처방된 약물 투여, Ice ball 적용, 수술 부위 부종 완화를 위한 자세 교육, 통증 표현 격려, 안전한 환경 제공, 체위변경 및 이완요법 시행을 포함합니다. 본 사례에서 환자는 4시간 이내에 NRS 점수 2점으로 단기목표를 달성하였습니다.

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1. 복막염의 정의 및 분류

복막염은 복강 내 장기를 덮고 있는 복막의 염증으로, 의료 현장에서 매우 중요한 질환입니다. 복막염은 크게 원발성과 속발성으로 분류되는데, 이러한 분류는 감염 경로와 치료 방향을 결정하는 데 필수적입니다. 원발성 복막염은 주로 간경변증이나 신증후군 환자에서 발생하며, 속발성 복막염은 위궤양 천공이나 충수염 등 복강 내 질환으로 인해 발생합니다. 정확한 분류를 통해 임상의는 적절한 진단 및 치료 계획을 수립할 수 있으므로, 복막염의 정의와 분류에 대한 이해는 환자 관리의 기초가 됩니다.
2. 복막염의 증상 및 진단

복막염의 증상은 복부 통증, 압통, 반발통 등으로 나타나며, 이러한 임상 증상은 질환의 심각성을 반영합니다. 진단에 있어서 혈액 검사, 복부 영상 검사, 복강천자 등 다양한 진단 방법이 활용됩니다. 특히 복강천자를 통한 복수 분석은 감염 여부와 원인 파악에 매우 유용합니다. 조기 진단은 환자의 예후를 크게 좌우하므로, 의료진은 임상 증상에 주의 깊게 관찰하고 필요한 검사를 신속하게 시행해야 합니다. 정확한 진단을 통해 적절한 치료 시기를 놓치지 않는 것이 중요합니다.
3. 복막염의 치료 방법

복막염의 치료는 항생제 투여와 원인 질환의 치료를 중심으로 이루어집니다. 광범위 항생제의 조기 투여는 사망률을 감소시키는 데 매우 중요하며, 원인에 따라 수술적 치료가 필요할 수 있습니다. 속발성 복막염의 경우 천공 부위의 봉합이나 손상된 장기의 제거 등 외과적 개입이 필수적입니다. 또한 수액 요법, 전해질 관리, 영양 지원 등 보조적 치료도 환자의 회복에 중요한 역할을 합니다. 복막염은 생명을 위협할 수 있는 질환이므로, 신속하고 적절한 다학제적 치료 접근이 환자의 생존율 향상에 필수적입니다.
4. 급성통증 간호중재

복막염 환자의 급성통증 관리는 간호의 핵심 중재입니다. 효과적인 통증 완화를 위해 의사 처방에 따른 진통제 투여, 편안한 체위 유지, 복부 보온 등 다양한 중재가 필요합니다. 비약물적 중재로는 심호흡, 이완 요법, 주의 전환 등이 통증 감소에 도움이 됩니다. 간호사는 환자의 통증 수준을 정기적으로 사정하고, 중재의 효과를 평가하여 필요시 조정해야 합니다. 또한 환자와의 치료적 의사소통을 통해 불안을 감소시키고 신뢰를 구축하는 것이 중요합니다. 체계적이고 개별화된 통증 관리는 환자의 회복을 촉진하고 삶의 질을 향상시킵니다.

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