제2형 당뇨병 성인간호학실습 사례연구

본 내용은 " 성인간호학실습-제2형당뇨병, 간호진단 2개 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.12.28

문서 내 토픽

• 1. 제2형 당뇨병의 정의 및 병태생리

  제2형 당뇨병은 전체 당뇨병 환자의 90~95%를 차지하며, 과거에는 성인 발병형 또는 비인슐린 의존당뇨병으로 불렸다. 부족한 인슐린 분비와 인슐린 저항성을 특징으로 하며, 췌장은 내인성 인슐린을 생산하지만 생산량이 불충분하거나 조직에서 효과적으로 사용되지 못한다. 인슐린 부족 시 간은 고혈당증, 고지혈증과 함께 케톤을 생산하고, 포도당과 아미노산 흡수가 저하되며 혈중유리지방산이 증가한다. 위험요인으로는 과체중 또는 비만, 연령 증가, 가족력이 포함된다.

• 2. 당뇨병의 급성 및 만성 합병증

  급성 합병증으로는 저혈당(혈당 70mg/dL 이하), 당뇨병성 케톤산증, 고혈당 고삼투성 비케톤성 증후군이 있다. 저혈당 증상은 빈맥, 심계항진, 불안, 발한, 두통, 쇠약감이며, 의식 있으면 속효성 탄수화물 경구 섭취, 의식 없으면 50% 포도당 정맥주입으로 치료한다. 만성 합병증으로는 대혈관병증(관상동맥질환, 뇌혈관질환), 미세혈관병증(당뇨성 망막병증, 신증), 신경병증, 당뇨병성 족부병변 등이 있다.

• 3. 당뇨병 치료 및 관리

  제2형 당뇨병 치료는 생활 습관 교정을 기본으로 하며, 필요시 약물 투여가 추가된다. 식이요법은 정상 체중 유지, 고른 영양섭취, 고섬유식이를 포함한다. 운동은 인슐린 신체 요구도 감소, 인슐린 저항 감소, 체중감량을 도모하며, 운동 시작 1~3시간 전 식사와 저혈당 예방이 필요하다. 발 관리는 약한 비누와 미온수로 세정, 부드러운 타월로 건조, 순한 로션 도포, 맨발 금지, 정기적 확인이 포함된다.

• 4. 인슐린 요법 및 약물 관리

  인슐린은 피하주사로 투여하며, 작용 시간에 따라 초속효성(15분 이내 효과, 3~4시간 지속), 속효성(30분~1시간 후 효과, 2~4시간 지속), 중간형(1~3시간 후 효과, 12~16시간 지속), 지속형(중간형보다 더 긴 작용시간)으로 분류된다. GIK 요법은 인슐린과 포도당을 동시에 주입하여 우발적 저혈당이나 고혈당을 예방하며, 포도당이 세포 내로 들어갈 때 칼륨도 함께 이동하므로 저칼륨혈증 예방을 위해 칼륨을 혼합한다.

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• 1. 제2형 당뇨병의 정의 및 병태생리

  제2형 당뇨병은 현대 사회에서 가장 흔한 대사질환으로, 인슐린 저항성과 베타세포 기능 부전이 핵심 병태생리입니다. 이 질환은 단순한 혈당 상승 문제를 넘어 전신적인 대사 이상을 초래하며, 비만, 운동 부족, 유전적 소인 등 다양한 요인이 복합적으로 작용합니다. 초기 단계에서 적절한 진단과 이해가 중요하며, 병태생리를 정확히 파악하면 개인맞춤형 치료 전략 수립이 가능합니다. 특히 인슐린 저항성의 메커니즘을 이해하는 것이 효과적인 관리의 출발점이 되므로, 의료진과 환자 모두에게 이에 대한 교육이 필수적입니다.

• 2. 당뇨병의 급성 및 만성 합병증

  당뇨병의 합병증은 환자의 삶의 질과 생명을 직접적으로 위협하는 심각한 문제입니다. 급성 합병증인 당뇨병성 케톤산증과 고혈당성 고삼투압 상태는 즉각적인 의료 개입이 필요하며, 만성 합병증인 신병증, 망막병증, 신경병증은 장기간에 걸쳐 장애를 초래합니다. 특히 심혈관 합병증은 당뇨병 환자의 주요 사망 원인이므로 예방이 매우 중요합니다. 혈당 관리뿐 아니라 혈압, 콜레스테롤 조절을 통한 포괄적 접근이 필수적이며, 정기적인 검진과 조기 발견이 합병증 진행을 크게 지연시킬 수 있습니다.

• 3. 당뇨병 치료 및 관리

  당뇨병의 성공적인 관리는 약물 치료만으로는 불충분하며, 생활습관 개선이 근본적인 기초입니다. 식이요법, 규칙적인 운동, 체중 감량은 혈당 조절뿐 아니라 인슐린 저항성 개선에 직접적인 영향을 미칩니다. 약물 치료는 개인의 혈당 수준, 합병증 유무, 신장 기능 등을 고려하여 맞춤형으로 선택되어야 합니다. 특히 최근 개발된 신약들은 심혈관 보호 효과와 신장 보호 효과를 제공하므로, 단순 혈당 강하를 넘어 전체적인 건강 개선을 목표로 해야 합니다. 환자 교육과 자기관리 능력 강화가 장기적 성공의 핵심입니다.

• 4. 인슐린 요법 및 약물 관리

  인슐린 요법은 제2형 당뇨병 환자에서 질병 진행에 따라 필연적으로 필요해지는 치료법이며, 조기 도입이 베타세포 기능 보존에 도움이 될 수 있습니다. 다양한 인슐린 제제와 투여 방법의 발전으로 개인맞춤형 치료가 가능해졌으며, 기저-볼루스 요법, 혼합 인슐린, 펌프 치료 등 선택지가 풍부합니다. 약물 관리에서는 저혈당 위험을 최소화하면서 목표 혈당을 달성하는 균형이 중요합니다. 최근 GLP-1 수용체 작용제와 SGLT2 억제제 같은 신약들은 인슐린과 병용하여 시너지 효과를 제공하므로, 약물 조합 전략이 치료 효과를 극대화할 수 있습니다.