심장성 쇼크 및 스트레스성 심근증 간호 사례

문서 내 토픽

1. 심장성 쇼크(Cardiogenic Shock)

심장성 쇼크는 심장의 펌프 기능 저하로 인해 뇌, 신장 등 주요 장기에 혈액과 산소 공급이 불충분한 상태입니다. 급성심근경색, 심근염, 부정맥 등이 원인이 되며, 심근경색 환자의 10% 이상에서 발생합니다. 임상증상으로는 수축기 혈압 하강, 폐울혈, 심박출 지수 감소, 소변량 감소, 의식저하, 말초순환부전 등이 나타납니다. 치료는 ICU 모니터링, 승압제 투여, 필요시 ECMO(체외막산소화장) 등 기계적 순환 보조기구 사용이 포함됩니다.
2. 스트레스성 심근증(Stress-Induced Cardiomyopathy)

스트레스성 심근증은 극도의 스트레스 상황에서 나타나는 좌심실 수축 기능 저하 질환으로, 상심 증후군이라고도 불립니다. 좌심실 위쪽이 부풀어 오른 모양이 문어잡는 항아리와 유사하여 '타코츠보 심근증'으로도 명명됩니다. 폐경 이후 여성에게서 많이 발생하며, 수액 주입과 안정으로 대부분 4주 이내에 회복됩니다. 좌심실 기능 저하는 보통 2개월 이내에 회복되며 반흔이 남지 않습니다.
3. ECMO(체외막산소화장)

ECMO는 심장과 폐의 기능을 대신하는 기계적 순환 보조기구로, 몸 밖에서 인공 폐와 혈액 펌프로 환자의 혈액에 산소를 공급합니다. 정맥에서 혈액을 빼내어 체외산화장치를 통해 이산화탄소와 노폐물을 제거하고 산소를 주입한 후 체내로 돌려보냅니다. VA(정맥-동맥) 또는 VV(정맥-정맥) 방식이 있으며, 심인성 쇼크, 심정지, 폐혈증성 쇼크 등 생명이 위협받는 환자에게 사용됩니다.
4. 간호진단 및 중재

주요 간호진단으로는 심근수축력 장애로 인한 심박출량 감소, 폐조직 기능 감소와 관련된 가스교환 장애, 염증과 관련된 고체온이 있습니다. 간호중재는 심전도 및 활력징후 모니터링, 기도 관리 및 흡인, 산소 공급, 진정제 투여, 체온 관리, 혈액검사를 통한 염증 수치 확인 등을 포함합니다. 목표는 심박동수 정상화, 호흡 기능 회복, 체온 정상화 및 염증 수치 개선입니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 심장성 쇼크(Cardiogenic Shock)

심장성 쇼크는 심장의 펌프 기능 부전으로 인한 생명 위협적 상태로, 신속한 진단과 치료가 매우 중요합니다. 급성 심근경색, 심근염, 판막질환 등 다양한 원인으로 발생하며, 조직 관류 부족으로 인한 다발성 장기 부전으로 진행될 수 있습니다. 초기 인식과 적절한 약물 치료, 기계적 지지 요법의 신속한 적용이 환자의 생존율을 크게 향상시킵니다. 특히 고위험군 환자에서 예방적 모니터링과 조기 개입이 예후를 결정하는 핵심 요소입니다. 다학제 팀의 협력과 체계적인 치료 프로토콜 준수가 환자 관리의 성공을 위해 필수적입니다.
2. 스트레스성 심근증(Stress-Induced Cardiomyopathy)

스트레스성 심근증은 정서적 또는 신체적 스트레스 후 발생하는 일시적 심실 기능 부전으로, 급성 심근경색과 유사한 임상 증상을 보이지만 관상동맥 폐색이 없는 특징이 있습니다. 주로 폐경 후 여성에게서 발생하며, 카테콜아민 과다 분비가 주요 기전으로 알려져 있습니다. 대부분의 환자가 수일에서 수주 내에 완전히 회복되지만, 초기 진단 과정에서 급성 심근경색과의 감별이 중요합니다. 스트레스 관리와 심리 사회적 지원이 재발 방지에 도움이 되며, 예후는 일반적으로 양호하지만 초기 심각한 합병증 가능성을 간과해서는 안 됩니다.
3. ECMO(체외막산소화장)

ECMO는 심각한 심폐 부전 환자의 생명을 구하는 중요한 기계적 지지 요법으로, 심장성 쇼크나 급성 호흡곤란증후군 환자에게 생존 기회를 제공합니다. 기술의 발전으로 더 많은 환자에게 적용되고 있으나, 높은 비용, 합병증 위험, 전문 인력 부족 등의 제한점이 있습니다. ECMO 적용 기준의 명확한 설정과 적절한 환자 선별이 치료 성공률을 높이는 데 중요합니다. 장기간 사용 시 감염, 출혈, 혈전증 등의 합병증 관리가 필수적이며, 회복 가능성 평가와 윤리적 의사결정 과정도 함께 고려되어야 합니다.
4. 간호진단 및 중재

심장 질환 환자의 간호진단은 심장 기능 부전, 조직 관류 부족, 심리적 불안 등 다양한 문제를 포괄해야 합니다. 정확한 사정과 증거 기반의 간호 중재는 환자의 회복과 합병증 예방에 직접적인 영향을 미칩니다. 혈역학 모니터링, 약물 관리, 신체 활동 조절, 심리 정서적 지원 등 통합적 접근이 필요합니다. 특히 중환자실 환자의 경우 지속적인 사정과 신속한 중재 조정이 생명 유지에 필수적입니다. 환자와 가족 교육, 퇴원 후 관리 계획 수립도 장기적 예후 개선을 위해 중요한 간호 역할입니다.

주제 연관 리포트도 확인해 보세요!