급성 간부전 환아의 간이식 후 간호사례보고서

본 내용은 " 아동간호실습_급성 간부전_사례보고서_케이스스터디, 간호사례보고서, acute liver failure " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.12.23

문서 내 토픽

• 1. 급성 간부전(Acute Liver Failure, ALF)

  급성 간부전은 이전에 간경변증이 없던 사람에게서 급성으로 간 손상 증상이 발현한 경우 26주 이내에 혈액응고 장애와 함께 간성뇌증이 발생한 질환이다. 발병하면 3주 이내 사망률이 80%에 이를 정도로 매우 치명적이며 급격히 진행되는 질병이다. 주요 증상은 혈액응고 장애, 간성뇌증, 안구 황달, 우상복부 통증, 피부 황달, 구토, 오심, 쇠약감, 졸림, 섬망 등이 있으며 신부전, 대사성산증, 패혈증, 저혈당증, 심폐부전 등의 다장기부전 합병증이 발생할 수 있다.

• 2. 간이식(Liver Transplantation, CDLT)

  급성 간부전의 가장 확실한 치료 방법은 간이식을 통해 대상자의 생존율을 높이는 것이다. 간성뇌증이 Gr 3~4에 이르게 되면 자연적으로 생존할 확률이 10%에 그치기 때문에 응급 간이식이 가장 적절하고도 유일한 치료법이다. 적절한 시기에 간이식을 받지 못한다면 80~90%의 환자가 사망하게 되며, 뇌부종, 다장기부전, 출혈, 전신감염증이 4대 사망 원인이다.

• 3. 간이식 후 합병증 관리

  간이식 후 주요 합병증으로는 체액 과다, 감염 위험성, 담도 협착, 담즙 누출, 횡격막 마비 등이 있다. 면역억제제(Tacrolimus) 투여로 감염 위험이 증가하며, 배액관 관리, 활력징후 모니터링, 혈중 전해질 및 간기능 검사 결과 확인이 중요하다. 알부민 투약, 이뇨제 투여, 항생제 투약 등의 약물 치료와 함께 체계적인 간호중재가 필요하다.

• 4. 아동 간호사정 및 발달 평가

  9개월 영아의 신체사정에서 피부와 공막의 황달, 양쪽 손/손가락 부기, 활력징후 이상 등을 확인하였다. 발달 평가 결과 누워있는 상태에서 스스로 일어나 앉을 수 있고, 엎드린 상태로 자세 변경이 가능하며, 보호자의 이름 호출에 반응하고 미소 짓는 등 인지 발달이 진행 중이다. 모아 관계는 긍정적이며 보호자가 환아의 감정에 이입되어 신체적 접촉과 높은 톤의 음성으로 상호작용하고 있다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 급성 간부전(Acute Liver Failure, ALF)

  급성 간부전은 매우 위중한 의료 상황으로, 빠른 진단과 적절한 관리가 생존율을 크게 좌우합니다. ALF는 기저 간질환 없이 갑작스럽게 발생하는 간 기능 부전으로, 응고장애와 뇌병증을 특징으로 합니다. 원인 규명이 중요하며 약물 유도성 간손상, 바이러스 감염, 자가면역 간염 등 다양한 원인을 신속히 파악해야 합니다. 집중치료와 보존적 치료로 자연 회복을 기대할 수 있지만, 회복 불가능한 경우 간이식이 유일한 치료법입니다. 의료진의 신속한 대응과 환자 및 가족의 심리적 지지가 매우 중요한 질환입니다.

• 2. 간이식(Liver Transplantation, CDLT)

  간이식은 말기 간질환과 급성 간부전 환자의 생명을 구하는 가장 효과적인 치료법입니다. 뇌사자 기증 간이식과 생체 간이식 모두 중요한 역할을 하며, 특히 생체 간이식은 대기 시간을 단축하고 이식편 생존율을 향상시킵니다. 이식 전 철저한 평가와 준비, 수술 기술의 발전, 그리고 이식 후 면역억제제 관리가 성공의 핵심입니다. 다만 공여자의 안전성 확보와 윤리적 문제, 거부반응 관리 등 해결해야 할 과제들이 있습니다. 간이식은 환자의 삶의 질을 크게 향상시키고 생존 기간을 연장하는 획기적인 치료법입니다.

• 3. 간이식 후 합병증 관리

  간이식 후 합병증 관리는 이식편과 환자의 생존을 결정하는 중요한 요소입니다. 초기 합병증으로는 출혈, 감염, 담도 합병증 등이 있으며, 장기 합병증으로는 거부반응, 감염, 신독성, 악성종양 등이 발생할 수 있습니다. 면역억제제의 적절한 용량 조절과 감염 예방이 필수적이며, 정기적인 모니터링과 환자 교육이 중요합니다. 특히 거부반응의 조기 발견과 치료, 감염 관리, 신기능 보호 등 다각적인 접근이 필요합니다. 의료진과 환자 간의 긴밀한 협력과 지속적인 추적 관찰이 장기 생존율 향상의 핵심입니다.

• 4. 아동 간호사정 및 발달 평가

  아동 간호사정은 성인과 달리 발달 단계별 특성을 고려한 포괄적 접근이 필수적입니다. 신체적, 인지적, 정서적, 사회적 발달을 통합적으로 평가하여 아동의 건강 상태와 간호 요구를 정확히 파악해야 합니다. 발달 평가 도구의 적절한 선택과 활용, 부모와의 상담을 통한 정보 수집이 중요합니다. 아동의 연령, 성장 수준, 개인차를 고려한 맞춤형 간호 계획 수립이 필요하며, 아동과 가족 중심의 간호 제공이 효과적입니다. 정기적인 발달 선별검사와 조기 개입은 발달 지연을 예방하고 최적의 성장을 도모하는 데 매우 중요합니다.