장폐색 케이스 스터디 - 간호진단 및 중재

본 내용은 " 장폐색 케이스 스터디(간호진단 및 과정 3개) " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.12.21

문서 내 토픽

• 1. 장폐색(Bowel Obstruction)

  환자는 2023년 8월 27일부터 약 1개월간 배변이 없었으며, 8월 25일부터 팽만을 동반한 복부 통증이 발생하여 응급실을 통해 입원했습니다. 가성 장폐색(pseudo-obstruction)의 잠정 진단 하에 횡행 결장루(T-colostomy) 수술을 시행받았으며, 현재 추가 치료를 위해 입원 중입니다. 주요 증상으로는 심한 변비, 복부 팽만감, 복부 통증이 있습니다.

• 2. 결장루 관리(Colostomy Care)

  환자는 2023년 8월 27일 횡행 결장루(T-colostomy) 수술을 받았습니다. 결장루는 장폐색 치료를 위한 외과적 중재로, 대장의 일부를 복부 외부로 개구하여 배변 배출을 가능하게 합니다. 결장루 관리는 피부 보호, 주머니 교환, 배변 양상 모니터링 등을 포함하는 중요한 간호 중재입니다.

• 3. 선천성 심질환(Congenital Heart Disease)

  환자의 기저질환으로 심실중격결손(VSD, Ventricular Septal Defect)과 승모판막폐쇄부전증(MR, Mitral Regurgitation)이 있습니다. 이는 선천성 심기형으로, 심장초음파(Echocardiography)를 통해 지속적으로 추적 관찰 중이며, 마지막 검사는 1년 전에 시행되었습니다. 수술 전 심장 상태 평가가 필요합니다.

• 4. 수술 전 간호 평가(Preoperative Nursing Assessment)

  환자는 응급 수술을 위해 입원했으며, 식욕 부진, 변비, 복부 팽만감 등의 증상을 보이고 있습니다. 마지막 생리 시작일이 2023년 8월 27일이며, 배뇨장애는 없습니다. 기저질환인 선천성 심질환이 있어 수술 위험도 평가와 심장 상태 확인이 중요한 간호 사정 항목입니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 장폐색(Bowel Obstruction)

  장폐색은 응급 의료 상황으로 신속한 진단과 치료가 필수적입니다. 환자의 복부 팽만감, 구토, 배변 곤란 등의 증상을 면밀히 관찰하고 적절한 영상 검사를 통해 폐색의 위치와 원인을 파악해야 합니다. 초기 보존적 치료로 금식, 위관 삽입, 수액 공급 등을 시행하며, 필요시 수술적 개입을 고려합니다. 간호사는 환자의 전해질 불균형을 모니터링하고 통증 관리를 제공하며, 수술 후 회복 과정에서 장 기능 회복을 촉진하는 역할이 중요합니다. 예방 관점에서 충분한 수분 섭취와 균형잡힌 식단 유지의 중요성을 환자에게 교육하는 것도 필요합니다.

• 2. 결장루 관리(Colostomy Care)

  결장루 관리는 환자의 신체적, 심리적 적응을 돕는 중요한 간호 영역입니다. 환자는 결장루 주변 피부 관리, 주머니 교체, 냄새 조절 등 일상적인 관리 기술을 습득해야 합니다. 간호사는 환자에게 단계적인 교육을 제공하고, 자가 관리 능력을 강화하도록 지원해야 합니다. 심리적 측면에서 신체상 변화로 인한 불안감과 우울감을 인식하고, 지지적인 태도로 환자의 사회 복귀를 격려해야 합니다. 또한 식이 조절, 운동, 의류 선택 등 생활 방식 조정에 대한 실질적인 조언을 제공하여 환자가 정상적인 사회생활을 영위할 수 있도록 돕는 것이 중요합니다.

• 3. 선천성 심질환(Congenital Heart Disease)

  선천성 심질환은 출생 시부터 존재하는 심장 구조 이상으로, 조기 진단과 적절한 관리가 환자의 예후를 크게 좌우합니다. 간호사는 청색증, 호흡곤란, 성장 지연 등의 증상을 조기에 인식하고 의료진에게 보고해야 합니다. 수술 전후 간호에서는 환자의 산소 포화도, 심박수, 혈압을 지속적으로 모니터링하고, 적절한 산소 공급과 약물 투여를 관리합니다. 부모 교육도 매우 중요하여, 질환의 특성, 활동 제한, 감염 예방, 정기적 추적 관찰의 필요성 등을 이해하도록 돕습니다. 아동의 정상적인 발달과 사회 적응을 지원하는 전인적 접근이 필요합니다.

• 4. 수술 전 간호 평가(Preoperative Nursing Assessment)

  수술 전 간호 평가는 환자의 안전한 수술 경험을 보장하는 기초입니다. 간호사는 신체 검진, 병력 청취, 검사 결과 검토를 통해 환자의 전반적인 건강 상태를 파악해야 합니다. 특히 심폐 기능, 약물 복용 여부, 알레르기, 이전 수술 경험 등을 상세히 평가하여 수술 위험 요인을 사전에 파악합니다. 심리적 평가도 중요하여 환자의 불안감, 두려움, 기대감을 이해하고 적절한 정보 제공과 심리적 지지를 제공합니다. 수술 전 교육을 통해 금식, 약물 중단, 피부 준비, 수술 후 예상되는 경험 등을 설명하여 환자의 이해도와 협력도를 높입니다. 이러한 포괄적인 평가는 수술 합병증을 예방하고 회복을 촉진합니다.