파킨슨병 환자의 대퇴골절 간호사례

문서 내 토픽

1. 파킨슨병의 정의 및 병태생리

파킨슨병은 도파민 분비 세포의 소실로 일어나는 퇴행성 뇌질환입니다. 중뇌 흑질의 도파민을 분비하는 신경세포의 변성과 소실이 특징이며, 남아있는 신경세포 안에서 루이소체가 발견됩니다. 주요 증상으로는 운동실조, 근경직, 안정 시 손 떨림 등의 운동장애와 자율신경계 증상, 위장관 장애, 인지기능 장애, 우울, 불안, 수면장애 등의 비운동성 증상이 동반됩니다.
2. 파킨슨병의 진단 및 치료

파킨슨병의 진단은 환자의 특징적 증상에 대한 병력 청취와 전문의의 신경학적 검사 소견이 가장 정확합니다. MRI나 CT는 보조적 수단으로 다른 질환 감별에 사용됩니다. 치료목표는 일상생활을 무리 없이 영위하는 것이며, 약물치료(레보도파 등), 수술적 치료(뇌심부 자극술), 재활 치료가 있습니다. 레보도파는 몸 속에서 도파민으로 변환되어 뇌에 부족한 도파민을 보충합니다.
3. 욕창 위험성 사정 및 예방

Braden scale 12점으로 고위험군에 해당하는 환자의 욕창 예방을 위해 Norton scale을 사용하여 사정하였습니다. 적절한 영양과 수분섭취 격려, 피부 관리법 교육, 체위변경의 중요성 교육을 시행했습니다. 액체형 비누 사용, 로션으로 피부 촉촉하게 유지, 향수/알코올 함유 제품 회피 등의 피부 관리가 중요합니다.
4. 낙상 위험성 사정 및 안전 중재

FMS 55점으로 낙상 위험성이 높은 환자에 대해 침대 사이드 레일 사용, 필요한 물건을 닿기 쉬운 위치에 배치, 억제대 사용 회피 등의 중재를 시행했습니다. 노인의 경우 성인에 비해 근육 감소 속도가 빠르므로 낙상 위험요인에 대한 체계적 사정이 필요합니다. 내적, 외적 요소를 포함한 표준 낙상사정도구 사용이 효과적입니다.

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1. 파킨슨병의 정의 및 병태생리

파킨슨병은 중추신경계의 퇴행성 질환으로, 뇌의 흑질에서 도파민을 생성하는 신경세포가 점진적으로 손상되는 질환입니다. 병태생리적으로 도파민 결핍으로 인한 신경전달물질 불균형이 발생하며, 이는 운동 조절 기능의 저하로 이어집니다. 떨림, 경직, 운동완서 등의 주요 증상이 나타나며, 질병이 진행됨에 따라 자율신경계 증상과 인지기능 저하도 동반될 수 있습니다. 정확한 원인은 아직 완전히 규명되지 않았으나, 유전적 요인과 환경적 요인의 상호작용이 중요한 역할을 하는 것으로 알려져 있습니다. 병태생리에 대한 이해는 적절한 치료 전략 수립과 환자 관리에 필수적입니다.
2. 파킨슨병의 진단 및 치료

파킨슨병의 진단은 주로 임상적 증상과 신경학적 검사를 기반으로 이루어지며, 특이적 생물표지자가 없어 경험 많은 신경과 의사의 진찰이 중요합니다. 뇌 영상검사는 다른 질환을 배제하는 데 도움이 됩니다. 치료는 약물치료가 주축이며, 레보도파와 도파민 작용제가 주요 약물입니다. 초기 단계에서는 약물 반응이 우수하지만, 장기 사용으로 인한 운동 합병증 관리가 필요합니다. 약물치료에 반응하지 않는 경우 뇌심부자극술 같은 수술적 치료도 고려됩니다. 비약물적 중재로 물리치료, 작업치료, 언어치료 등 다학제적 접근이 삶의 질 향상에 효과적입니다.
3. 욕창 위험성 사정 및 예방

욕창은 지속적인 압력으로 인한 조직 손상으로, 특히 거동이 제한된 환자에게서 발생 위험이 높습니다. 욕창 위험성 사정은 Braden 척도나 Norton 척도 같은 표준화된 도구를 사용하여 체계적으로 수행되어야 합니다. 예방 전략으로는 정기적인 체위 변경, 피부 상태 모니터링, 적절한 영양 공급, 습도 관리가 중요합니다. 고위험군에 대해서는 욕창 방지 매트리스나 쿠션 사용이 필요하며, 환자와 보호자 교육도 필수적입니다. 욕창 발생 시 초기 단계에서의 적절한 중재가 심각한 합병증 예방에 매우 중요하므로, 예방에 중점을 두는 것이 비용 효과적입니다.
4. 낙상 위험성 사정 및 안전 중재

낙상은 노인 환자에게서 심각한 손상과 사망을 초래할 수 있는 주요 안전 문제입니다. 낙상 위험성 사정은 Morse 낙상 위험 척도나 Timed Up and Go 검사 등을 통해 체계적으로 수행되어야 합니다. 위험 요인으로는 근력 약화, 균형 장애, 인지기능 저하, 약물 부작용, 환경적 위험 요소 등이 있습니다. 안전 중재로는 환경 개선, 보조기구 제공, 정기적인 운동 프로그램, 적절한 신발 착용, 조명 개선 등이 포함됩니다. 특히 파킨슨병 환자는 운동 증상으로 인해 낙상 위험이 높으므로, 개별화된 예방 전략과 지속적인 모니터링이 필수적입니다.

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