급성위장염 간호과정: 클로스트리듐 디피실레 및 살모넬라 감염 사례

본 내용은 " [A+] 급성위장염 CASE 간호과정 케이스 (작성자 - 현직자 및 교수님 컨펌 반영) " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.12.20

문서 내 토픽

• 1. 클로스트리듐 디피실레(Clostridium difficile) 감염

  클로스트리듐 디피실레는 절대무산소성 그람 양성 막대균으로 토양, 물, 동물의 장 내에 분포한다. 성인 보균율은 3.5%이나 소아는 이보다 높다. 항생제 사용으로 장내 상재균 분포가 변화하면 과잉 성장하여 감염증상을 유발한다. 독소 A와 B를 생산하여 수분 분비, 장내 출혈, 세포독성을 일으키며 위막성 대장염을 초래한다. 진단은 조직배양에서 세포독소 검출, 장내독소시험법, 내시경 검사 등으로 이루어진다. 치료는 Vancomycin, Metronidazole 등 항균제를 투여하며, 경증은 항균제 중단과 수분·전해질 보충으로 충분하다.

• 2. 살모넬라(Salmonella) 감염

  살모넬라는 그람음성 통성혐기성 간균으로 직경 0.7~1.5μm, 길이 2~5μm이다. 오염된 음식과 물, 분변-구강 경로를 통해 감염되며 특히 덜 익힌 고기, 가금류, 달걀에서 발생한다. 감염 후 12~48시간 뒤 메스꺼움, 연축성 복통, 장액성 설사, 발열, 구토 증상이 나타난다. 대부분 1~4일 후 회복되나 일부는 심각하고 오래 지속될 수 있다. 진단은 대변, 혈액, 직장 검체 배양으로 이루어지며 항생제 감수성 검사를 통해 치료제를 결정한다.

• 3. 소아 급성위장염의 간호중재

  소아 급성위장염 환자의 간호는 발열, 복통, 설사 등 주요 증상 관리에 중점을 둔다. 발열 관리는 1시간 간격 체온 측정, 해열제 투여, 편안한 환경 제공을 포함한다. 복통 관리는 진통제 투여, 환경적·심리적 요인 제거, 통증 평가를 통해 이루어진다. 설사로 인한 피부손상 예방을 위해 기저귀를 자주 교체하고 건조상태를 유지하며 발진 부위에 연고를 도포한다. 탈수 예방을 위해 충분한 수분과 영양을 공급하고 보호자 교육이 필수적이다.

• 4. 감염성 질환의 예방 및 관리

  클로스트리듐 디피실레 감염 예방는 불필요한 항생제 처방 자제, 조기 세균 동정 및 치료, 의료진의 위생장갑 착용, 환자 접촉 후 비눗물로 손 씻기가 중요하다. 환경 청소 시 차아염소산염으로 소독해야 한다. 살모넬라 감염 예방는 가금류와 달걀을 완전히 익혀 조리하고, 날달걀이나 저온살균되지 않은 생우유 섭취를 피해야 한다. 농산물은 깨끗하게 세척하고, 화장실 이용 후, 기저귀 교체 후, 날고기 접촉 후 손을 씻는 것이 필수적이다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 클로스트리듐 디피실레(Clostridium difficile) 감염

  클로스트리듐 디피실레 감염은 항생제 사용으로 인한 정상 장내 미생물 균형이 깨져 발생하는 질환으로, 현대 의료 환경에서 중요한 감염 관리 대상입니다. 특히 고령 환자나 면역 저하자에게서 심각한 합병증을 초래할 수 있으므로, 항생제의 적절한 사용과 감염 예방이 매우 중요합니다. 손 위생, 환경 소독, 격리 조치 등의 기본적인 감염 관리 원칙을 철저히 준수해야 하며, 진단 후 신속한 치료 개입이 필수적입니다. 재발 위험이 높은 질환이므로 장기적인 추적 관찰과 환자 교육이 필요합니다.

• 2. 살모넬라(Salmonella) 감염

  살모넬라 감염은 오염된 식품을 통해 전파되는 주요 식중독 원인균으로, 식품 안전 관리의 중요성을 강조합니다. 대부분의 경우 자가 제한적이지만, 영유아, 고령자, 면역 저하자에게는 심각한 전신 감염으로 진행될 수 있습니다. 예방을 위해서는 식품 취급 시 위생 관리, 적절한 조리 온도 유지, 교차 오염 방지 등이 필수적입니다. 감염 시 수액 요법과 전해질 보충이 주요 치료이며, 항생제 사용은 신중하게 결정해야 합니다.

• 3. 소아 급성위장염의 간호중재

  소아 급성위장염의 간호중재는 탈수 예방 및 치료가 가장 중요한 목표입니다. 경구 수액 요법을 우선적으로 시행하고, 필요시 정맥 수액 요법을 제공해야 합니다. 영양 공급을 위해 소화하기 쉬운 음식을 조기에 재개하는 것이 회복을 촉진합니다. 감염 관리를 위한 손 위생 교육, 배설물 처리 지도, 격리 조치 등이 필요하며, 부모에게 가정 관리 방법을 충분히 교육해야 합니다. 증상 악화 시 의료 기관 방문 기준을 명확히 제시하는 것도 중요합니다.

• 4. 감염성 질환의 예방 및 관리

  감염성 질환의 예방 및 관리는 개인, 지역사회, 국가 차원의 통합적 접근이 필요합니다. 백신 접종, 손 위생, 기침 에티켓 등의 기본 예방 수칙 준수가 가장 효과적입니다. 감염 발생 시 신속한 진단, 적절한 격리, 접촉자 추적 등의 관리 체계가 중요하며, 항생제 내성 문제를 고려한 합리적 항생제 사용이 필수적입니다. 보건 교육을 통한 국민 인식 제고와 의료 인력의 지속적인 교육도 감염 관리의 핵심 요소입니다.