뇌동정맥 기형(AVM) 환자 인수인계 보고서

본 내용은 " 인수인계보고서 (뇌동정맥 기형, AVM) " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.12.19

문서 내 토픽

• 1. 뇌동정맥 기형(AVM)

  뇌동정맥 기형(arteriovenous malformation, AVM)은 뇌의 동맥과 정맥이 모세혈관을 거치지 않고 직접 연결되는 질환이다. 본 환자는 80세 여성으로 2023년 9월 18일 빨래 중 좌측 반신 약화로 발병하여 응급실을 통해 입원했다. 우측 기저핵 출혈과 우측 측뇌실 부종이 확인되었으며, 현재 수술적 치료를 거부한 상태로 방사선치료를 계획 중이다. 환자는 좌측 상하지 위약, 구음 장애, 안구 편위, 좌측 얼굴 마비 등의 신경학적 증상을 보이고 있다.

• 2. 신경학적 증상 및 모니터링

  환자의 신경학적 상태는 Glasgow Coma Scale(GCS) E4V5M5로 총 15점이며, 좌측 상지 운동 grade 0~1, 하지 grade 1~2로 확인되었다. 입원 초기 우측 운동은 grade 4였으나 현재 좌측 운동 기능이 현저히 저하되었다. 좌측 얼굴 마비가 확인되었으며, 감각 저하와 좌측으로의 시선 전환 불가 증상이 관찰된다. 정신 상태는 nearly alert 상태로 유지되고 있다.

• 3. 합병증 관리 및 약물 치료

  환자는 요로감염(대장균 배양 양성), 전해질 불균형(K 2.7, Cl 99 저하), 혈압 관리 등의 합병증을 보이고 있다. 항생제(시프로플록사신) 유지 중이며, 라식스 0.5A를 I/O 1000 이상 시 투약하고 있다. KCl이 추가되었으며, 혈압이 140 이상일 경우 비니카핀을 PRN으로 투여한다. 진통제로 바렌탁주, 트리돌주를 사용 중이고, 정신의학과에서 quetiapine, escitalopram을 처방했다.

• 4. 간호 진단 및 치료 계획

  주요 간호 진단은 비효과적 뇌 조직 관류, 신체 기동성 장애, 낙상의 위험이다. 치료 계획으로는 약물 치료 유지 및 경과 관찰 후 결정하기로 했다. 환자 및 보호자에게 수술적 치료를 권유했으나 거부하여 방사선종양학과에 재의뢰했다. 6일 재활의학과에서 VFSS 검사 예정이며, 5일 방사선치료 simulation, 9일 방사선치료 시작이 계획되어 있다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 뇌동정맥 기형(AVM)

  뇌동정맥 기형은 뇌혈관계의 선천적 이상으로 인한 심각한 신경계 질환입니다. 정상적인 모세혈관 구조 없이 동맥과 정맥이 직접 연결되는 이 질환은 출혈, 뇌졸중, 간질 등 생명을 위협하는 합병증을 초래할 수 있습니다. 조기 진단과 적절한 치료 계획이 환자의 예후를 크게 좌우하므로, 신경영상 검사를 통한 정확한 진단이 매우 중요합니다. 각 환자의 AVM 크기, 위치, 혈류 특성에 따라 맞춤형 치료 전략이 필요하며, 수술적 제거, 혈관내 색전술, 방사선 수술 등 다양한 치료 옵션을 신중히 검토해야 합니다.

• 2. 신경학적 증상 및 모니터링

  AVM 환자의 신경학적 증상은 매우 다양하며 질환의 진행 상황을 파악하는 중요한 지표입니다. 두통, 경련, 신경 결손, 인지 기능 저하 등의 증상이 나타날 수 있으며, 이러한 증상들은 환자의 삶의 질에 직접적인 영향을 미칩니다. 정기적인 신경학적 검사와 영상 검사를 통한 지속적인 모니터링은 질환의 악화를 조기에 발견하고 치료 효과를 평가하는 데 필수적입니다. 특히 출혈 위험성이 높은 환자들은 더욱 긴밀한 추적 관찰이 필요하며, 환자 교육을 통해 응급 증상 인식 능력을 향상시키는 것이 중요합니다.

• 3. 합병증 관리 및 약물 치료

  AVM의 주요 합병증인 뇌출혈, 간질, 뇌혈관 폐색 등을 효과적으로 관리하기 위해서는 다학제적 접근이 필수적입니다. 항경련제는 간질 발작 예방에 중요한 역할을 하며, 혈압 관리 약물은 출혈 위험을 감소시킵니다. 각 환자의 임상 상태와 합병증 위험도에 따라 약물 치료 계획을 개별화해야 하며, 약물 상호작용과 부작용을 주의 깊게 모니터링해야 합니다. 또한 응급 상황 발생 시 신속한 대응 체계 구축과 환자 및 보호자 교육이 합병증 관리의 성공을 좌우하는 중요한 요소입니다.

• 4. 간호 진단 및 치료 계획

  AVM 환자에 대한 간호는 신체적, 심리적, 사회적 측면을 포괄하는 전인적 접근이 필요합니다. 주요 간호 진단으로는 뇌출혈 위험성, 경련 위험성, 신경학적 기능 장애, 불안, 자가 간호 능력 부족 등이 있습니다. 효과적인 치료 계획 수립을 위해서는 환자의 개별적 특성, 질환의 심각도, 치료 방법을 종합적으로 고려해야 합니다. 간호사는 환자 안전 보장, 증상 관리, 합병증 예방, 재활 지원 등 다양한 역할을 수행하며, 환자와 가족에게 질병 관리 및 응급 대응에 대한 교육을 제공하여 치료 순응도를 높이고 삶의 질을 향상시키는 데 기여해야 합니다.