폐렴 환자의 간호과정 및 중재 사례

문서 내 토픽

1. 비효과적 기도 청결

과도한 기도 분비물로 인한 비효과적 기도 청결 문제. 환자는 노란색 가래와 기침을 호소했으며, 흉부 CT에서 양측 폐기종, 벌집모양 변화, 특발성 폐섬유증 의심 소견 관찰됨. 간호중재로 Fowler's position 유지, 2시간마다 체위변경, 구강흡인, 가습기 적용, 약물투여(다이투스정, 페니라민, 레보피진정, 팍스로비드), 심호흡 교육 및 객담배출 격려 시행. 입원 6월6일 노란색 많은 객담에서 6월11일 투명하고 적은 객담으로 개선되어 단기목표 달성.
2. 출혈위험성

혈소판 수치 감소(6월6일 76, 6월11일 83, 6월13일 128)와 관련된 출혈위험성. 환자는 양쪽 다리 멍, 피섞인 가래 배출, 혈색소 및 헤마토크릿 감소 보임. 간호중재로 4시간마다 활력징후 측정, 피부상태 및 출혈여부 사정, 혈액검사 모니터링, 구강간호, 항응고제 제한, 출혈예방법 교육(피부청결, 부드러운 칫솔질, 손톱관리 등) 시행. 5일 이내 출혈증세 없음으로 단기목표 달성하였으나 혈소판 정상화 미달성.
3. 변비

신체활동 저하 및 식욕부진과 관련된 변비. 환자는 내원 당시 거동불가, 병실에 누워만 있으며 입맛 없음 호소. 간호중재로 배변양상 사정, 장음청진 및 복부진찰, 복부마사지(원형 마사지), 완하제 투여(듀락칸이지시럽 15mg), 글리세린 관장(200g), 운동교육, 수분섭취 및 고섬유식이 격려 시행. 6월9일 복부불편감 호소 후 이후 불편감 없어 단기목표 달성하였으나 정상배변양상 미달성.
4. 감염위험성

침습적 처치와 관련된 감염위험성. 환자는 코로나 양성 판정 상태이며 TPN 연결로 중심정맥관 삽입 상태. 감염 예방을 위한 무균술 준수, 중심정맥관 관리, 손위생 강화, 감염징후 모니터링 필요. 체온 변화 추적(36.4~37.8℃), 백혈구 수치 모니터링, 감염증상 조기발견 및 보고 체계 구축.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 비효과적 기도 청결

비효과적 기도 청결은 환자의 호흡 기능을 심각하게 저해할 수 있는 중요한 간호 문제입니다. 기도 내 분비물, 이물질, 또는 부종으로 인해 공기 흐름이 방해받으면 저산소증과 호흡곤란이 발생할 수 있습니다. 효과적인 기도 관리를 위해서는 정기적인 흡인, 체위 변경, 가습 요법, 그리고 환자 교육이 필수적입니다. 특히 수술 후 환자나 의식 저하 환자의 경우 더욱 주의 깊은 모니터링이 필요하며, 기도 청결 상태를 지속적으로 평가하여 적절한 중재를 시행해야 합니다.
2. 출혈위험성

출혈위험성은 환자의 생명을 위협할 수 있는 심각한 간호 진단입니다. 수술, 외상, 응고장애, 또는 항응고제 사용 등 다양한 원인으로 인해 발생할 수 있습니다. 출혈 위험을 최소화하기 위해서는 환자의 응고 상태를 정기적으로 모니터링하고, 출혈 징후를 조기에 발견하며, 필요시 수혈이나 응고 인자 투여를 준비해야 합니다. 또한 환자에게 출혈 예방 방법을 교육하고, 외상 위험을 줄이기 위한 환경 관리도 중요합니다.
3. 변비

변비는 환자의 삶의 질을 저하시키고 합병증을 초래할 수 있는 흔한 간호 문제입니다. 부동, 약물 부작용, 수분 섭취 부족, 식이섬유 부족 등이 주요 원인입니다. 변비 관리를 위해서는 충분한 수분 섭취, 고섬유식 제공, 규칙적인 신체 활동, 그리고 배변 습관 형성이 중요합니다. 필요시 완하제나 관장을 사용할 수 있지만, 근본적인 원인을 파악하고 비약물적 중재를 우선적으로 시행하는 것이 바람직합니다.
4. 감염위험성

감염위험성은 면역 기능 저하, 침습적 시술, 또는 상처 노출 등으로 인해 발생할 수 있는 중요한 간호 문제입니다. 감염은 환자의 회복을 지연시키고 심각한 합병증을 초래할 수 있습니다. 감염 예방을 위해서는 손 위생, 무균 기술 준수, 상처 관리, 그리고 환자 위생 교육이 필수적입니다. 또한 감염 징후를 조기에 발견하기 위해 체온, 백혈구 수치, 상처 상태 등을 지속적으로 모니터링해야 하며, 필요시 항생제 투여를 준비해야 합니다.

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