척추협착증(Spinal Stenosis) 사례 연구 및 문헌고찰

문서 내 토픽

1. 척추협착증의 정의 및 병태생리

척추협착증은 척추관이 여러 원인으로 좁아져 신경을 압박하고 신경의 허혈을 일으키는 질환이다. 척추관은 상부 요추에서는 타원형 또는 삼각형이지만 하부로 갈수록 좁아지며, 특히 제5요추는 깊고 좁아서 퇴행성 변화로 인해 척추 후 관절이 비후되면 쉽게 신경이 압박된다. 이는 신경근과 척수에 압력을 가하여 통증, 감각장애, 근력저하 등의 증상을 유발한다.
2. 척추협착증의 원인 및 위험요인

척추협착증의 원인은 선천성과 후천성으로 나뉜다. 선천성은 태어날 때부터 척추신경다발이 지나가는 공간이 좁은 경우이고, 후천성은 척추전방전위증, 불안정한 척추, 심한 퇴행성관절염 등에서 이차적으로 발생한다. 가장 흔한 요인은 퇴행성변화로 60세 이후 노인성 변화와 과다한 척추 사용으로 인한 골관절염이 원인이 되며, 보통 30세 이후에 발생한다.
3. 척추협착증의 임상증상 및 진단

주요 증상은 엉덩이나 항문 쪽으로 찌르는 듯하거나 타는 것 같은 통증, 다리의 감각장애와 근력저하, 신경인성 간헐적 파행증이다. 협착 정도가 심할수록 보행거리가 짧아지며, 종아리, 발목, 무릎, 허벅지 등에 감각소실 및 저린감이 생긴다. 진단은 단순 방사선 검사, 척추 전산화 단층촬영, 척추 자기공명영상, 척수 조영술 등으로 척추관의 좁아진 정도를 확인한다.
4. 척추협착증의 치료 및 수술적 중재

초기 치료는 보존적 치료로 안정, 운동제한, 소염진통제 및 근육이완제 투여, 보조기 착용, 물리치료(열 치료, 초단파 치료, 마사지, 견인 치료)를 시행한다. 보존적 치료에 호전이 없거나 근력 저하, 척수손상 증상, 마미총 증후군이 발생하면 감압술 또는 유합술을 시행한다. 감압술은 경막과 신경근을 압박하는 구조물을 제거하고, 유합술은 척추분절간을 연결하는 골유합 수술이다.

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1. 척추협착증의 정의 및 병태생리

척추협착증은 척추관이 좁아져 신경근이 압박되는 질환으로, 현대 사회의 고령화와 함께 그 중요성이 증대되고 있습니다. 병태생리적으로 퇴행성 변화, 추간판 탈출, 황색인대 비후 등이 복합적으로 작용하여 발생합니다. 이러한 구조적 변화를 정확히 이해하는 것은 적절한 치료 방향 결정에 필수적입니다. 특히 중추성 협착과 측방 협착의 구분은 임상 증상과 치료 전략에 큰 영향을 미치므로, 의료진의 정확한 진단과 환자 교육이 매우 중요합니다.
2. 척추협착증의 원인 및 위험요인

척추협착증의 원인은 다양하며, 연령 증가, 척추 퇴행성 변화, 유전적 소인, 과도한 신체활동 등이 주요 위험요인입니다. 특히 장시간 앉아있는 생활습관과 척추에 과도한 부하를 주는 직업이 위험을 증가시킵니다. 이러한 위험요인들을 조기에 인식하고 관리하는 것이 질환 예방에 효과적입니다. 개인의 생활방식 개선과 적절한 운동, 자세 교정 등의 예방적 접근이 질환 발생을 지연시킬 수 있으므로 중요합니다.
3. 척추협착증의 임상증상 및 진단

척추협착증의 임상증상은 신경성 파행, 요통, 하지 방사통 등으로 다양하게 나타나며, 증상의 정도는 개인차가 큽니다. 진단에는 임상 증상 평가, 신체 검진, 영상 검사(MRI, CT)가 종합적으로 활용됩니다. 특히 신경성 파행의 특징적 증상은 진단에 매우 유용합니다. 정확한 진단을 위해서는 영상 소견과 임상 증상의 일치성을 확인하는 것이 필수적이며, 이를 통해 불필요한 과도한 치료를 방지할 수 있습니다.
4. 척추협착증의 치료 및 수술적 중재

척추협착증의 치료는 보존적 치료를 우선으로 하며, 약물 치료, 물리치료, 신경 차단술 등이 효과적입니다. 대부분의 환자가 보존적 치료로 증상 완화를 경험합니다. 수술적 중재는 보존적 치료에 반응하지 않거나 신경학적 결손이 진행하는 경우에 고려됩니다. 감압술, 유합술 등의 수술 방법이 있으며, 환자의 나이, 전신 상태, 척추 불안정성 등을 종합적으로 고려하여 결정해야 합니다. 수술 후 재활과 장기 추적 관찰이 치료 성공의 중요한 요소입니다.

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