만성신질환(CKD) 문헌고찰

문서 내 토픽

1. 신장의 구조

신장은 한 쌍의 후복막장기로 제12흉추에서 제3요추에 걸쳐 척추 좌우에 위치하며, 무게 115~175g, 길이 12cm, 폭 5~7.5cm, 두께 2.5cm이다. 신문은 신장 내측의 움푹 들어간 곳으로 요관, 신장 동정맥, 림프관과 신경이 통과한다. 신원은 소변 형성의 기본 기능적 단위로 한쪽 신장에 약 100~215만개 존재하며, 신소체(사구체, 보우만주머니)와 세뇨관계(근위세뇨관, 헨레고리, 원위세뇨관, 집합관)로 구성된다.
2. 신장의 기능

신장의 주요 기능은 혈액을 여과하여 신체의 내적 항상성을 유지하는 것이다. 사구체 여과와 세뇨관의 재흡수 및 분비를 통해 요형설과 배설을 담당하며, 체액량 및 전해질을 조절한다. 또한 산염기 균형 조절, 혈압 조절(레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템), 비타민D 활성화, 적혈구 조혈인자 생성, 인슐린 분해, 프로스타글란딘 합성 등의 대사 및 내분비 기능을 수행한다.
3. 만성신질환(CKD)의 정의

만성신질환은 혈액검사, 소변검사, 영상검사 또는 조직검사의 이상으로 표현되는 구조적 또는 기능적 신장장애가 3개월 이상 지속되는 경우를 의미한다. 또한 kidney damage 유무와 상관없이 사구체 여과율(GFR)이 3개월 이상 지속적으로 감소해 있는 경우도 해당된다.
4. 신부전과 칼슘-인 대사

신부전이 있는 환자는 비타민D의 대사에 문제가 발생하여 칼슘과 인의 불균형 상태를 초래할 수 있다. 정상적으로 활성화된 비타민D는 장으로부터 칼슘의 흡수를 돕고 칼슘의 항상성을 유지시키는 역할을 한다.

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1. 신장의 구조

신장은 복잡하고 정교한 구조를 가진 기관으로, 그 해부학적 특징이 기능 수행에 매우 중요합니다. 신장은 약 100만 개의 네프론으로 구성되어 있으며, 각 네프론은 사구체와 세뇨관으로 이루어져 있습니다. 이러한 미세한 구조들이 혈액 여과, 재흡수, 분비 등의 복잡한 과정을 가능하게 합니다. 신장의 피질과 수질의 구분, 그리고 수집관까지의 정교한 배열은 효율적인 물질 교환을 보장합니다. 신장 구조에 대한 이해는 신장 질환의 병리생리를 파악하고 치료 방법을 개발하는 데 필수적입니다.
2. 신장의 기능

신장은 단순한 배설 기관을 넘어 신체 항상성 유지에 필수적인 다양한 기능을 수행합니다. 혈액 여과를 통한 노폐물 제거, 전해질 및 수분 균형 조절, 혈압 조절, 적혈구 생성 촉진, 비타민 D 활성화 등 여러 중요한 역할을 합니다. 신장이 손상되면 이러한 기능들이 저하되어 신체 전반에 심각한 영향을 미칩니다. 신장 기능의 다양성과 중요성을 인식하는 것은 신장 건강 관리와 질환 예방에 매우 중요합니다.
3. 만성신질환(CKD)의 정의

만성신질환은 3개월 이상 신장 손상이나 신기능 저하가 지속되는 상태로 정의되며, 현대 사회의 주요 건강 문제입니다. CKD는 당뇨병, 고혈압, 사구체신염 등 다양한 원인으로 발생할 수 있으며, 초기 단계에서는 증상이 없어 조기 발견이 어렵습니다. 신장 기능이 점진적으로 악화되면 말기신부전으로 진행되어 투석이나 이식이 필요합니다. CKD의 조기 진단과 적절한 관리는 질환 진행을 지연시키고 합병증을 예방하는 데 매우 중요합니다.
4. 신부전과 칼슘-인 대사

신부전 환자에서 칼슘-인 대사의 이상은 심각한 합병증을 초래합니다. 신장 기능 저하로 인 배설이 감소하면 혈중 인 수치가 상승하고, 이는 부갑상선 호르몬 분비를 증가시켜 이차성 부갑상선항진증을 유발합니다. 동시에 활성 비타민 D 생성 감소로 칼슘 흡수가 저하되어 저칼슘혈증이 발생합니다. 이러한 칼슘-인 불균형은 혈관 석회화, 뼈 질환, 심혈관 질환 등을 야기합니다. 신부전 환자의 칼슘-인 대사 관리는 투석 처방, 인 제한, 칼슘 보충, 비타민 D 투여 등을 통해 신중하게 이루어져야 합니다.

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