정신과병동 약물 정리

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1. 항정신병약

정신분열증, 양극성장애, 조증 등의 정신질환 치료에 사용되는 약물군입니다. Haloperidol, Risperidone, Olanzapine, Aripiprazole, Quetiapine, Clozapine, Paliperidone, Amisulpride 등이 포함됩니다. 각 약물은 양성 및 음성 증상 완화, 공격성 감소, 행동장애 치료 등의 효과가 있으며, 용량, 부작용, 금기사항이 다양합니다. 일반적인 부작용으로는 졸음, 혼돈, 구강건조, 저체온증, 비만, 당뇨병 유발 등이 있습니다.
2. 항우울제

우울증, 불안장애, 신경성식욕항진증 등의 치료에 사용됩니다. 삼환계항우울제(Imipramine, Amitriptyline)와 SSRI계(Fluoxetine) 약물이 있습니다. 삼환계는 1일 25~75mg에서 최대 300mg까지 증량 가능하며, SSRI계는 1일 20~60mg으로 최대 80mg입니다. 부작용으로는 구갈, 변비, 성욕저하, 메스꺼움, 설사 등이 있습니다.
3. 항불안제 및 진정제

불안장애, 긴장, 수면장애, 공황장애 등의 치료에 사용되는 벤조디아제핀계 약물입니다. Xanax, Lectopam, Rivotril, Ativan 등이 있으며, 1회 0.25~0.5mg에서 1일 최대 5~20mg 범위에서 투여됩니다. 주요 부작용은 졸음, 어지러움, 장기투여시 약물의존성입니다. 임부금기이며 알콜의존증 환자에게는 금기입니다.
4. 수면제

불면증 치료에 사용되는 최면진정제입니다. Razepam(Flunitrazepam), Triram(Triazolam), Halcion(Zolpidem) 등이 있습니다. Razepam은 0.5~1mg, Triram은 0.125~0.25mg, Zolpidem은 12.5mg으로 투여됩니다. 부작용으로는 졸음, 건망증, 두통, 현기증, 운동실조 등이 있으며, 임부절대금기입니다.
5. 기분조절제 및 기타 약물

양극성장애 치료에 사용되는 탄산리튬은 1일 0.6~1.8g을 투여하며, 농도 증가시 독성이 발생합니다. 항경련제(Depakote)는 양극성장애 조증 치료에 사용되고, 해독제(Traxone)는 알콜의존성 치료에 사용됩니다. 퇴행성질환제(Aricept)는 알츠하이머형 치매 증상 개선에 사용되며, NSAIDs(Naproxen)는 류마티스양 관절염 등의 통증 치료에 사용됩니다.

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1. 항정신병약

항정신병약은 정신분열증, 양극성 장애 등 심각한 정신질환 치료에 필수적인 약물입니다. 이러한 약물들은 도파민 수용체를 차단하여 환각, 망상 등의 증상을 효과적으로 완화시킵니다. 다만 장기 복용 시 추체외로 증상, 대사증후군 등의 부작용이 발생할 수 있어 의료진의 지속적인 모니터링이 중요합니다. 최신 비정형 항정신병약들은 부작용이 감소되었으나 개인차가 크므로 환자 맞춤형 치료가 필요합니다. 약물 복용 거부로 인한 재발 방지를 위해 환자 교육과 심리사회적 지원이 병행되어야 합니다.
2. 항우울제

항우울제는 우울증, 불안장애, 강박장애 등 다양한 정신질환 치료에 광범위하게 사용되는 중요한 약물입니다. SSRI, SNRI 등 현대 항우울제들은 선택적 작용으로 부작용을 최소화하면서 효과를 극대화했습니다. 그러나 약 2-4주의 효과 발현 시간이 필요하며, 초기 불안감 증가 등의 부작용이 있을 수 있습니다. 약물 중단 시 금단증상이 발생할 수 있어 점진적 감량이 필수입니다. 정신치료와 병행할 때 치료 효과가 극대화되므로 통합적 접근이 권장됩니다.
3. 항불안제 및 진정제

항불안제와 진정제는 급성 불안, 공황발작, 수면장애 등의 증상 완화에 효과적입니다. 벤조디아제핀계 약물은 빠른 작용으로 즉각적인 증상 완화를 제공하지만 의존성과 중독 위험이 있어 단기 사용이 권장됩니다. 장기 복용 시 인지기능 저하, 낙상 위험 증가 등의 부작용이 발생할 수 있습니다. 따라서 항불안제는 필요한 최소 기간 동안만 사용하고, 항우울제나 심리치료로 전환하는 것이 바람직합니다. 고령자나 간질환 환자는 특히 신중한 용량 조절이 필요합니다.
4. 수면제

수면제는 불면증 치료에 중요한 역할을 하며, 환자의 삶의 질 개선에 크게 기여합니다. 최신 수면제들은 선택적 작용으로 숙면을 유도하면서 다음날 졸음 등의 부작용을 줄였습니다. 그러나 장기 복용 시 내성 발생, 수면 구조 변화, 의존성 등의 문제가 발생할 수 있습니다. 수면제 사용 전에 불면증의 원인 파악과 수면 위생 개선이 우선되어야 합니다. 약물 치료와 인지행동치료를 병행하면 더욱 효과적이며, 가능한 한 약물 사용을 최소화하는 것이 권장됩니다.
5. 기분조절제 및 기타 약물

기분조절제는 양극성 장애의 조증과 우울증 에피소드를 예방하고 조절하는 데 필수적입니다. 리튬은 오랜 역사 속에서 효과가 입증되었으나 좁은 치료 범위와 신독성 위험으로 정기적 혈중 농도 모니터링이 필요합니다. 항경련제나 비정형 항정신병약 등 대체 기분조절제들도 효과적이며 부작용 프로필이 다양합니다. 개인의 증상 특성, 동반질환, 약물 상호작용을 고려한 맞춤형 선택이 중요합니다. 정기적인 혈액검사와 의료진과의 지속적 소통을 통해 최적의 치료 효과를 유지해야 합니다.

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