직장암 복강경 저위 전방 절제술 및 회장루 조성

문서 내 토픽

1. 직장암(Rectal Cancer)

직장에 생기는 악성 종양으로 대장암의 30%를 차지한다. 위험요인은 50세 이상 연령, 식이 요인, 신체 활동 부족, 비만, 음주, 흡연, 골반 부위 방사선 조사, 유전적 요인, 선종성 용종, 염증성 장질환 등이다. 조기 직장암은 대부분 증상이 없어 검사에서 우연히 발견되며, 진행성 직장암은 배변 습관 변화, 혈변, 체중 감소, 피로감 등의 증상을 보인다. 진단은 직장수지검사, 대장내시경, CT, MRI 등으로 이루어지며, 대장내시경이 가장 효과적이다. TNM 병기 분류에 따라 치료 방법이 결정되며, 근치적 절제술이 기본 치료 원칙이다.
2. 복강경 저위 전방 절제술(Laparoscopic Low Anterior Resection, LAR)

직장암 수술로 구불 결장과 직장을 복벽과 골반강에서 분리하고 절제 후 하부 결장을 남은 직장에 문합하는 수술이다. 문합부위가 항문에 너무 가깝거나 이전에 화학방사선 치료를 받으면 문합부 누출을 막기 위해 시행한다. 주로 일시적인 환상형 회장루를 만들며, 문합 부위가 완전히 치유되는 한 달 이후부터 복원 수술이 가능하다. 추가 항암 약물 치료가 계획되었다면 약물치료 후에 복원수술을 시행한다.
3. 회장루(Ileostomy)

대장에 전체적으로 질환이 있거나 일시적인 대장의 휴식을 목적으로 우측 하복부에 조성한다. 회장은 고형이 아닌 수분이 흡수되지 않은 흐르는 형식의 물변이 나오는 특징이 있다. 콜로스토미에 비해 냄새가 심하지 않으나 다량의 소화효소가 함유되어 있어 피부를 쉽게 손상시킬 수 있다. 하루 750~1000ml의 묽은 배설물이 배출되므로 탈수 예방을 위해 적절한 수분과 전해질 보충이 필요하다.
4. 수술 간호사의 역할

소독간호사는 수술에 필요한 멸균된 물품과 기구를 준비하고, 무균술을 지키며, 집도의에게 필요한 기구를 제공한다. 순환간호사는 수술방과 장비를 준비하고, 환자의 신체적·정서적 상태를 사정하며, 혈액과 조직표본을 준비하고 기록한다. 두 간호사는 함께 수술 중 사용된 거즈, 바늘, 기구의 수를 정확하게 확인하여 환자 신체 내에 물품이 남아있지 않도록 한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 직장암(Rectal Cancer)

직장암은 전 세계적으로 주요 암 중 하나로, 조기 발견과 적절한 치료가 생존율 향상에 매우 중요합니다. 최근 내시경 검진의 보편화로 초기 단계에서의 발견이 증가하고 있으며, 이는 긍정적인 추세입니다. 직장암의 치료는 종양의 위치, 크기, 병기에 따라 결정되며, 수술, 화학요법, 방사선 치료 등 다양한 방법이 복합적으로 사용됩니다. 특히 저위 직장암의 경우 항문 괄약근 보존 수술의 발전으로 환자의 삶의 질이 크게 개선되었습니다. 개인적으로는 정기적인 선별검사와 건강한 생활습관이 직장암 예방에 가장 효과적이라고 생각하며, 의료진과 환자 간의 적극적인 소통이 최적의 치료 결과를 도출한다고 믿습니다.
2. 복강경 저위 전방 절제술(Laparoscopic Low Anterior Resection, LAR)

복강경 저위 전방 절제술은 직장암 치료에 있어 획기적인 발전을 이루었습니다. 최소침습 수술의 장점으로 회복 시간 단축, 통증 감소, 감염 위험 감소 등이 있어 환자의 삶의 질 향상에 크게 기여합니다. 특히 항문 괄약근을 보존하여 배변 기능을 유지할 수 있다는 점이 매우 의미 있습니다. 다만 수술의 난이도가 높고 숙련된 외과의의 기술이 필수적이라는 점은 고려해야 할 사항입니다. 개인적으로는 이러한 첨단 수술 기법이 더욱 보편화되어 모든 환자가 접근 가능해지기를 바라며, 지속적인 의료 교육과 기술 개발이 필요하다고 생각합니다.
3. 회장루(Ileostomy)

회장루는 직장암 수술 후 불가피하게 필요한 경우가 있으며, 환자의 신체적, 심리적 적응이 중요한 과제입니다. 현대의 회장루 관리 기술과 장비의 발전으로 환자들이 사회생활과 일상생활을 정상적으로 영위할 수 있게 되었습니다. 그러나 회장루 환자들은 신체 이미지 변화, 사회적 낙인, 심리적 스트레스 등을 경험할 수 있으므로 전문적인 심리 지원과 교육이 필수적입니다. 개인적으로는 회장루 환자들을 위한 사회적 지지 체계 강화, 의료진의 공감적 태도, 그리고 동료 환자 지원 프로그램이 매우 중요하다고 생각합니다.
4. 수술 간호사의 역할

수술 간호사는 수술실에서 환자의 안전과 최적의 수술 결과를 보장하는 핵심 역할을 담당합니다. 수술 전 환자 평가, 수술 중 기구 관리 및 감염 예방, 수술 후 환자 모니터링 등 모든 단계에서 전문적 역량이 요구됩니다. 특히 복강경 수술과 같은 첨단 기술이 도입되면서 수술 간호사의 기술적 지식과 판단력이 더욱 중요해졌습니다. 개인적으로는 수술 간호사가 단순한 보조 역할을 넘어 수술팀의 중요한 일원으로 인정받아야 하며, 지속적인 교육과 전문성 개발에 대한 투자가 필수적이라고 생각합니다.

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