급성 담낭염 환자의 간호 사례 연구

문서 내 토픽

1. 급성 담낭염(Acute Cholecystitis)

담석, 수술 후 협착, 종양 등으로 인한 담낭의 완전 또는 불완전한 협착으로 장내 세균이 담즙 내에서 증식하면서 담낭에 염증을 일으키는 질환. 본 사례의 환자는 65세 남성으로 3일 전 복통으로 응급실 진료 후 혈뇨 증상이 나타나 입원함. 머피징후 양성, 복부통증 등의 증상을 보였으며, 금식 유지, 정맥 수액 공급, 진통제 및 항생제 투여 등의 내과적 치료 후 복강경적 담낭절제술과 간-공장 문합술을 시행함.
2. 수술 부위와 관련된 급성통증 간호진단

환자는 복강경적 쓸개 절제술(5월 2일) 및 간-공장 문합술(5월 4일) 후 수술 부위인 복부에서 욱신거리거나 찌르는 듯한 통증을 호소함. 초기 NRS 7점에서 시작하여 진통제 투여 및 PCA 사용으로 3점까지 감소함. 호흡조절, 자세변경, 통증 원인 설명 등의 간호중재를 통해 통증 관리를 수행하였으며, 환자는 PCA 사용 방법과 부작용에 대해 이해하고 올바르게 사용함.
3. 불안정한 혈당수치 관리

환자는 당뇨병 기저질환으로 다이아벡스, 제미글로정, 아마릴정 등을 복용 중이며, 입원 중 인슐린(투제오 18단위, 애피드라 4단위) 주사 치료를 받음. 공복혈당수치가 200 이상으로 불안정하여 매일 규칙적인 혈당 측정과 활력징후 모니터링을 시행함. 고혈당 증상 교육 및 수술 후 회복 상태를 고려한 가벼운 운동요법 지도를 제공함.
4. 수술 후 회복 및 합병증 예방

환자는 두 차례의 수술(복강경적 담낭절제술, 간-공장 문합술) 후 JP drain 유지, PCA를 통한 통증 관리, 정맥 영양공급 등의 치료를 받음. 혈액검사에서 백혈구 증가, 헤모글로빈 감소, 간기능 수치 상승 등이 관찰되었으나 점진적으로 호전됨. 항생제(트리악손, 유한메로펜 등), 진통제, 영양제 등 다양한 약물 투여로 감염 예방 및 회복을 도모함.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 급성 담낭염(Acute Cholecystitis)

급성 담낭염은 담낭의 염증으로 인한 심각한 복부 질환으로, 적절한 진단과 치료가 중요합니다. 초음파 검사와 혈액검사를 통한 조기 진단이 환자의 예후를 크게 개선할 수 있습니다. 보존적 치료와 수술적 치료 중 선택은 환자의 임상 상태, 나이, 동반질환을 고려하여 결정해야 합니다. 특히 고령 환자나 당뇨병 환자의 경우 합병증 위험이 높으므로 더욱 신중한 접근이 필요합니다. 담낭절제술이 표준 치료이지만, 수술 전 적절한 수액 관리와 항생제 투여로 환자를 안정화시키는 것이 중요합니다. 담낭염의 재발 방지와 장기적 건강 관리를 위해 수술 후 생활습관 개선 교육도 필수적입니다.
2. 수술 부위와 관련된 급성통증 간호진단

수술 부위 급성통증은 환자의 회복을 방해하는 주요 요인으로, 효과적인 통증 관리가 필수적입니다. 다학제적 접근을 통해 약물적 중재(진통제, 마약성 진통제)와 비약물적 중재(냉찜질, 체위 변경, 이완 요법)를 병행하는 것이 효과적입니다. 통증 사정은 정기적으로 이루어져야 하며, 환자의 주관적 호소를 존중하고 개별화된 통증 관리 계획을 수립해야 합니다. 조기 이동과 호흡 운동은 통증 완화와 합병증 예방에 도움이 됩니다. 간호사는 환자의 통증 수준을 지속적으로 모니터링하고, 치료 효과를 평가하여 필요시 의료진과 협력하여 중재를 조정해야 합니다.
3. 불안정한 혈당수치 관리

수술 후 혈당 관리는 감염 위험 감소와 상처 치유 촉진을 위해 매우 중요합니다. 당뇨병 환자뿐만 아니라 비당뇨병 환자도 수술 스트레스로 인해 혈당이 상승할 수 있으므로 주의가 필요합니다. 정기적인 혈당 모니터링과 인슐린 투여를 통해 혈당을 목표 범위 내에 유지하는 것이 필수적입니다. 식이 관리, 운동, 약물 치료를 통합한 포괄적 접근이 필요하며, 환자 교육을 통해 자가 관리 능력을 향상시켜야 합니다. 저혈당과 고혈당 모두 위험하므로, 증상을 인식하고 신속하게 대응할 수 있도록 환자와 보호자를 교육하는 것이 중요합니다.
4. 수술 후 회복 및 합병증 예방

수술 후 회복은 체계적인 간호 중재와 환자 협력을 통해 촉진될 수 있습니다. 폐렴, 혈전증, 감염 등의 합병증 예방을 위해 조기 이동, 심호흡 운동, 다리 운동이 중요합니다. 상처 관리와 드레싱 교환은 감염 예방의 핵심이며, 배액관 관리도 신중하게 이루어져야 합니다. 영양 상태 개선과 적절한 수액 관리는 상처 치유를 촉진합니다. 환자의 심리적 안정과 동기 부여도 회복에 영향을 미치므로, 격려와 지지적 간호가 필요합니다. 퇴원 후에도 지속적인 추적 관찰과 합병증 증상에 대한 교육을 통해 안전한 회복을 도와야 합니다.

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