단순도뇨 술기 및 실습 가이드

문서 내 토픽

1. 단순도뇨(Straight Catheterization)의 목적 및 적응증

단순도뇨는 환자가 소변을 보지 못할 때 방광을 비우기 위해 시행되며, 수술 전 방광 배출, 무균적 소변 채취, 외음부 감염 예방, 잔뇨량 측정 등의 목적이 있다. 적응증으로는 수술 후 8~12시간 배뇨 불가 환자, 진정제 사용으로 배뇨 불가능한 환자, 불완전한 방광 기능 환자, 척추손상 환자가 포함되며, 요로감염, 요로염, 요도 손상 환자는 금기사항이다.
2. 무균술(Asepsis)의 원칙

감염 위험 최소화를 위해 의료 무균술과 외과적 무균술을 적용한다. 의료 무균술은 병원체의 수와 이동을 줄이는 절차이며, 외과적 무균술은 기구와 특정 부위에서 모든 미생물을 사멸시키는 방법이다. 단순도뇨 시 멸균장갑 착용, 멸균 물품 사용, 손위생 실시 등으로 감염을 예방한다.
3. 요도와 방광의 해부생리

요도는 방광삼각에서 외부로 연결되는 관으로, 내면이 점막으로 이루어져 있고 요도선이 점액을 분비하여 박테리아 침입을 방지한다. 평활근이 요도를 둘러싸고 있다. 방광은 소변 저장 기관으로 팽창성 있는 근육기관이며, 여성 요도는 4~6cm, 남성 요도는 18~20cm이다. 남성 방광은 직장 앞 전립선 위에, 여성 방광은 자궁과 질 앞에 위치한다.
4. 단순도뇨 시술 절차 및 기술

배횡와위에서 시행하며, 도뇨관 끝에 수용성 윤활제를 바른다. 여성은 외음부를 위에서 아래로 소독하고 5~8cm 삽입, 남성은 포피를 잡아당긴 후 요도를 소독하고 12~18cm 삽입한다. 소변이 흘러나오면 추가 삽입하고, 소변 배출 후 도뇨관을 천천히 빼낸다. 시술 후 소변량과 색깔을 기록하고 간호기록지에 시간, 날짜, 도뇨관 크기를 기록한다.

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1. 주제1 단순도뇨(Straight Catheterization)의 목적 및 적응증

단순도뇨는 임상 간호에서 매우 중요한 기술로, 요폐, 요실금, 수술 전후 관리 등 다양한 상황에서 필수적입니다. 주요 목적은 방광 내 소변을 배출하거나 배뇨량을 정확히 측정하는 것입니다. 적응증으로는 급성 요폐, 신경인성 방광, 장기 수술 환자, 중환자실 환자 등이 있습니다. 단순도뇨는 유치도뇨와 달리 일시적이므로 감염 위험이 상대적으로 낮지만, 정확한 기술과 무균술 준수가 여전히 중요합니다. 환자의 편의성과 안전성을 고려하여 적절한 시점에 시행해야 하며, 불필요한 시술은 피해야 합니다.
2. 주제2 무균술(Asepsis)의 원칙

무균술은 도뇨 시술에서 요로감염 예방의 핵심입니다. 손 위생, 멸균 물품 사용, 청결한 작업 환경 조성이 기본 원칙입니다. 도뇨 시 멸균 장갑, 멸균 드레이프, 멸균 카테터 등을 사용하고, 요도 입구를 적절히 소독해야 합니다. 특히 여성의 경우 항문에서 요도로의 오염을 방지하기 위해 전방에서 후방으로 닦아야 합니다. 무균술 원칙을 철저히 준수하면 도뇨 관련 요로감염 발생률을 크게 감소시킬 수 있습니다. 이는 환자의 건강 결과 향상과 의료비 절감에 직결되므로 매우 중요합니다.
3. 주제3 요도와 방광의 해부생리

요도와 방광의 정확한 해부학적 이해는 안전한 도뇨 시술의 필수 조건입니다. 남성 요도는 약 20cm로 길고 전립선부, 막성부, 해면체부로 나뉘며, 여성 요도는 약 4cm로 짧고 직선형입니다. 이러한 해부학적 차이로 인해 남성 도뇨가 더 어렵고 신중해야 합니다. 방광은 배뇨근으로 이루어진 근육 기관으로 최대 500-600ml의 소변을 저장할 수 있습니다. 요도 괄약근의 기능을 이해하면 도뇨 시 저항을 예상하고 적절히 대처할 수 있습니다. 이러한 해부생리 지식은 합병증 예방과 효과적인 시술 수행에 필수적입니다.
4. 주제4 단순도뇨 시술 절차 및 기술

단순도뇨의 성공적인 시행은 체계적인 절차와 숙련된 기술이 필요합니다. 사전 준비 단계에서 환자 확인, 동의 획득, 필요한 물품 준비가 중요합니다. 시술 중에는 환자의 프라이버시 보호, 편안한 체위 유지, 요도 입구의 적절한 소독이 필수입니다. 카테터 삽입 시 천천히 진행하며 저항을 느끼면 무리하지 않아야 합니다. 특히 남성의 경우 전립선부에서 저항이 있을 수 있으므로 주의가 필요합니다. 시술 후 소변량 기록, 환자 상태 관찰, 적절한 문서화가 중요합니다. 이러한 절차를 정확히 따르면 환자 안전과 시술 성공률을 높일 수 있습니다.