정신간호학 실습: 망상장애 환자의 간호과정

본 내용은 " 정신간호학 실습 간호과정 - 질병과 관련된 사고과정장애 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.12.09

문서 내 토픽

• 1. 망상장애(Delusional Disorder)

  DSM-5 진단기준에 따른 망상장애는 환자가 남편의 도청, 의처증, 가족과 원장의 음모 등 비현실적인 믿음을 지속적으로 유지하는 정신질환입니다. 환자는 이러한 망상적 사고로 인해 사회적 상호작용에 어려움을 겪고 있으며, 입원 1년 3개월 후에도 망상과 현실의 구분이 명확하지 않은 상태입니다. 망상은 현실에서 충족되지 못한 심리적 욕구의 최후의 보루로 작용하고 있습니다.

• 2. 간호진단 및 간호목표

  주요 간호진단은 질병과 관련된 사고과정장애, 질병의 증상과 관련된 사회적 상호작용 장애, 상황적 변화와 관련된 수면장애입니다. 단기목표는 활동요법 참여 증진, 망상적 사고 전환, 현실적 사고 능력 향상이며, 장기목표는 퇴원 시까지 망상과 현실의 구분 가능성 확보입니다. 이를 통해 환자의 증상 완화와 사회적 기능 회복을 도모합니다.

• 3. 간호중재 및 치료적 의사소통

  효과적인 간호중재는 신뢰관계 형성, 망상 체계에 대한 도전 회피, 경청과 공감, 현실에 초점을 맞춘 의사소통입니다. 간호사는 망상의 내용보다 환자의 감정과 의미에 집중하고, 동의를 통해 환자를 인정하되 부정이나 논쟁을 피합니다. 망상적 사고 발생 시 주의 전환, 활동요법 참여, 일상적 대화로의 전환 등의 기법을 적용하여 환자가 스스로 망상에서 벗어날 수 있도록 지원합니다.

• 4. 간호평가 및 재수행 계획

  평가 결과 환자는 음악치료 등 활동요법에 점차 참여하고 있으나, 망상적 사고의 자발적 전환은 여전히 어려운 상태입니다. 병원 환경과 입원 사실에 대한 현실적 인식은 가능하나, 가족 관련 망상은 지속되고 있습니다. 재수행 계획으로는 다양한 활동요법 격려, 일상적 이야기로의 주의 전환 지원, 지속적인 현실 지향적 의사소통이 필요합니다.

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• 1. 망상장애(Delusional Disorder)

  망상장애는 현실과 맞지 않는 고정된 거짓 신념이 주요 특징인 정신질환으로, 환자의 사회적 기능과 삶의 질에 심각한 영향을 미칩니다. 이 장애는 다른 정신질환과 달리 망상 외에는 비교적 정상적인 인지기능을 유지하는 특징이 있습니다. 망상의 내용에 따라 피해망상, 질투망상, 신체망상 등으로 분류되며, 각각 다른 임상적 접근이 필요합니다. 환자들은 자신의 신념이 현실이라고 확신하기 때문에 치료 동기가 낮을 수 있으며, 이는 간호 및 치료의 주요 도전과제입니다. 조기 진단과 적절한 약물치료, 심리사회적 개입이 예후 개선에 중요한 역할을 합니다.

• 2. 간호진단 및 간호목표

  망상장애 환자의 간호진단은 '비현실적 사고', '사회적 고립', '자해 위험성', '대인관계 장애' 등으로 설정되어야 합니다. 간호목표는 단기목표로 환자가 자신의 망상을 인식하고 현실검증 능력을 향상시키는 것, 장기목표로 사회적 기능 회복과 약물 순응도 증진을 포함해야 합니다. 목표 설정 시 환자의 개별적 상황과 망상의 특성을 고려하여 현실적이고 측정 가능한 목표를 수립하는 것이 중요합니다. 또한 환자의 강점과 자원을 활용하여 긍정적인 변화를 유도할 수 있는 목표 설정이 필요하며, 정기적인 평가를 통해 목표를 수정 및 조정해야 합니다.

• 3. 간호중재 및 치료적 의사소통

  망상장애 환자와의 치료적 의사소통은 공감과 신뢰 구축을 기반으로 해야 합니다. 환자의 망상을 직접 부정하거나 논쟁하기보다는 환자의 감정과 경험을 인정하면서 현실적인 관점을 제시하는 것이 효과적입니다. 간호중재로는 약물 복용 관리, 현실검증 기술 교육, 스트레스 관리 방법 지도, 사회적 기술 훈련 등이 포함됩니다. 환자가 안전하고 지지적인 환경에서 자신의 감정을 표현할 수 있도록 격려하고, 점진적으로 현실에 대한 인식을 높여나가야 합니다. 가족 교육과 지지체계 강화도 중요한 간호중재 요소입니다.

• 4. 간호평가 및 재수행 계획

  간호평가는 설정된 목표 달성 정도를 객관적으로 측정하고, 환자의 임상적 변화를 지속적으로 모니터링하는 과정입니다. 평가 지표로는 망상의 빈도와 강도 감소, 현실검증 능력 향상, 약물 순응도, 사회적 상호작용 증가 등을 포함해야 합니다. 평가 결과에 따라 효과적인 중재는 계속 유지하고, 효과가 없는 중재는 수정하여 재수행 계획을 수립합니다. 환자의 진전 상황, 새로운 문제점, 환경 변화 등을 종합적으로 고려하여 간호계획을 조정하고, 정기적인 재평가를 통해 최적의 치료 결과를 도출해야 합니다.