화상(Burn) 환자 간호 케이스스터디

문서 내 토픽

1. 화상의 정의 및 분류

화상은 주로 열에 의해 피부와 피부 부속기에 생긴 손상을 의미한다. 발생하는 화상의 약 90%는 뜨거운 액체, 물건, 화염, 일광 등에 의해 발생한다. 화상은 손상 깊이에 따라 1~4도로 구분되며, 1도는 피부 발적, 2도는 물집 형성, 3도는 피부 전층 손상, 4도는 근육과 뼈까지 손상된 상태이다. 전기화상이나 화학물질에 의한 화상은 심각한 후유증을 남길 수 있다.
2. 화상의 원인 및 위험요소

화상은 열상, 화학화상, 흡입화상, 전기화상, 방사선화상 등 다양한 원인으로 발생한다. 열상은 불, 뜨거운 물, 증기에 의해 발생하며, 열원이 45도 이하일 때는 조직 손상이 적지만 50도 이상에서는 세포 단백질이 변질된다. 화학화상은 산, 알칼리, 금속염류에 의해 발생하며 알칼리에 의한 화상이 산에 의한 화상보다 깊다. 전기화상은 전류의 종류, 전압, 전류량에 따라 심각도가 결정된다.
3. 화상의 치료 및 간호

화상 치료는 초기 치료와 후기 치료로 구분된다. 초기 치료는 이물질 제거, 냉각, 세척, 국소 화학요법, 통증 조절, 생물학적 처치, 피부이식, 합병증 예방을 포함한다. 부분층 피부이식(S.T.S.G.)은 결손된 피부를 신체 다른 부위의 피부로 덮는 수술로, 성공 가능성이 높으나 수축과 색 변화가 발생할 수 있다. 후기 치료는 피부 관리, 심리 문제 관리에 중점을 둔다.
4. 화상 환자의 간호 진단 및 중재

화상 환자의 주요 간호 진단은 수술 부위와 관련된 급성 통증, 화상 부위와 관련된 감염 위험성이다. 통증 관리는 활력징후 측정, 통증 사정, 진통제 투여, 드레싱 제공, 침상안정, 환경 조성, 비약물적 요법 교육을 포함한다. 감염 예방은 손위생, 항생제 투여, 드레싱 교환, 영양 및 수분 섭취 교육, 감염 징후 교육을 포함한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 화상의 정의 및 분류

화상은 열, 화학물질, 전기, 방사선 등으로 인한 피부 손상으로, 심각도에 따른 정확한 분류가 매우 중요합니다. 1도 화상은 표피층만 손상되어 회복이 빠르지만, 2도 화상은 진피층까지 영향을 미쳐 흉터 위험이 있으며, 3도 이상은 전층 손상으로 수술적 치료가 필수입니다. 화상의 범위를 나타내는 체표면적 백분율(TBSA) 계산도 치료 방침 결정에 필수적입니다. 정확한 분류를 통해 환자의 예후를 예측하고 적절한 치료 계획을 수립할 수 있으므로, 의료진의 정확한 평가 능력이 환자 치료 결과에 직결됩니다.
2. 화상의 원인 및 위험요소

화상의 원인은 다양하며, 화염, 접촉, 스팀, 화학물질, 전기 등으로 분류됩니다. 특히 어린이와 노인은 신체 반응 속도가 느려 화상 위험이 높으며, 작업 환경이나 주거 환경의 안전 관리 부족도 주요 위험요소입니다. 음주 상태, 신체 장애, 의식 저하 등도 화상 발생 위험을 증가시킵니다. 화상 예방을 위해서는 개인의 주의뿐만 아니라 사회적 차원의 안전 교육과 환경 개선이 필요하며, 특히 취약계층에 대한 예방 프로그램 강화가 중요합니다.
3. 화상의 치료 및 간호

화상 치료는 초기 응급처치부터 장기 재활까지 단계별 접근이 필요합니다. 초기에는 수액 소생, 감염 예방, 통증 관리가 중요하며, 특히 광범위 화상 환자의 경우 전문 화상 센터에서의 치료가 필수입니다. 상처 관리, 드레싱, 식피술 등의 적절한 시기 결정이 치료 성공을 좌우합니다. 간호 측면에서는 감염 예방, 영양 관리, 심리 지원이 중요하며, 환자의 신체적, 정서적 회복을 위한 통합적 접근이 필요합니다. 장기적 합병증 관리와 재활 프로그램도 치료 결과에 큰 영향을 미칩니다.
4. 화상 환자의 간호 진단 및 중재

화상 환자의 간호 진단은 급성기의 체액 불균형, 감염 위험, 통증 관리부터 회복기의 신체상 장애, 사회 복귀 어려움까지 다양합니다. 각 진단에 따른 구체적이고 체계적인 중재가 필수적이며, 환자의 회복 단계에 따라 중재 내용을 조정해야 합니다. 특히 감염 예방을 위한 무균 기법, 영양 지원, 통증 관리, 심리 사회적 지원이 중요한 중재입니다. 환자와 가족 교육을 통한 자가 관리 능력 향상도 성공적인 회복에 필수적이며, 다학제 팀의 협력을 통한 포괄적 간호가 화상 환자의 최적의 결과를 도출합니다.

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