대동맥박리(해리성대동맥류) 간호진단 및 중재

본 내용은 " 대동맥박리(해리성대동맥류) PPT 문헌고찰 사례 간호진단 중재 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.12.07

문서 내 토픽

• 1. 대동맥박리의 정의 및 분류

  대동맥박리는 동맥벽의 내막과 중막 사이에 가성 내강이 생기는 질환으로 동맥류와는 다르다. A형 박리는 상행대동맥과 대동맥궁에서 발생하며, B형 박리는 하행대동맥에서 시작한다. 내막이 찢어지면서 혈액이 중막으로 들어가 두 층으로 분리된다. 유병률은 남성이 여성보다 2~5배 높고 60~70대에 자주 발생한다.

• 2. 대동맥박리의 원인 및 증상

  원인은 동맥벽의 탄력섬유 변성으로 인하며, 만성 고혈압이 이 과정을 촉진시킨다. 선행요인으로는 나이, 대동맥질환, 죽상경화증, 외상, 흡연, 코카인, 임신 등이 있다. A형 박리 대상자의 80%는 갑자스러운 심한 전흉부 통증을 호소하며, B형은 등, 복부, 다리의 통증을 호소한다. 통증은 '날카로운', '최악의', '찢어지는' 양상으로 표현된다.

• 3. 대동맥박리의 진단 및 치료

  진단은 심전도로 심장허혈을 배제하고, X-ray로 종격의 넓어짐과 흉막삼출액을 확인한다. CT/MRI 조영술은 박리의 중증도와 합병증 정보를 제공한다. 보존적 치료는 통증완화, 심박동수와 혈압 조절, 심혈관계질환 위험인자 관리를 포함한다. 수술요법은 급성 A형 박리, 보존적 치료 비효과, 심부전 합병증, 결합조직질환, 하행 흉부대동맥 직경 5.5cm 초과 시 적응된다.

• 4. 대동맥박리의 간호중재 및 합병증 관리

  수술 전 간호는 침상안정, 혈압관리(수축기혈압 110~120mmHg, HR 60회/분 미만), 통증 및 불안 관리, 활력징후 2~3분 간격 측정을 포함한다. 수술 후 간호는 24~48시간 활력징후 확인, 신장기능 사정, 장폐색 증상 확인, 폐합병증 및 혈전성정맥염 예방을 포함한다. 주요 합병증은 심장압전, 주요장기의 허혈(척추, 신장, 복부)이다.

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• 1. 대동맥박리의 정의 및 분류

  대동맥박리는 대동맥 벽의 내막이 파열되어 혈액이 중막층으로 침투하는 심각한 혈관 질환입니다. 이 질환의 분류 체계는 임상적 관리와 예후 판정에 매우 중요합니다. Stanford 분류와 DeBakey 분류는 박리의 위치와 범위를 명확히 구분하여 치료 방침 결정에 필수적입니다. 특히 상행 대동맥 침범 여부가 응급 수술 필요성을 결정하는 핵심 요소입니다. 정확한 분류는 환자의 생존율과 장기 예후에 직접적인 영향을 미치므로, 의료진의 정확한 이해와 신속한 판단이 생명을 구하는 데 결정적 역할을 합니다.

• 2. 대동맥박리의 원인 및 증상

  대동맥박리의 주요 원인은 고혈압, 동맥경화증, 결합조직 질환 등으로 대동맥 벽의 구조적 약화와 관련이 있습니다. 갑작스러운 흉통은 가장 특징적인 증상이며, 환자들은 극심한 통증을 '찢어지는' 또는 '칼로 베는' 느낌으로 표현합니다. 증상의 다양성으로 인해 초기 진단이 지연될 수 있으며, 이는 환자 예후에 부정적 영향을 줍니다. 고혈압 관리와 생활습관 개선을 통한 예방이 중요하며, 위험 인자를 가진 환자들의 정기적 모니터링이 조기 발견에 필수적입니다.

• 3. 대동맥박리의 진단 및 치료

  대동맥박리의 진단은 CT 혈관조영술, MRI, 경식도 초음파 등 영상 검사를 통해 이루어지며, 신속한 진단이 생명을 좌우합니다. Stanford A형은 응급 수술이 필수이고, B형은 약물 치료가 우선입니다. 치료 방침은 박리의 위치, 범위, 환자의 전신 상태를 종합적으로 고려하여 결정됩니다. 혈압과 심박수 조절을 위한 약물 치료는 모든 환자에게 중요하며, 수술 기술의 발전으로 내과적 치료와 혈관중재술의 역할이 확대되고 있습니다. 개인맞춤형 치료 접근이 환자의 생존율과 삶의 질 향상에 기여합니다.

• 4. 대동맥박리의 간호중재 및 합병증 관리

  대동맥박리 환자의 간호는 생명 유지와 합병증 예방에 중점을 두어야 합니다. 혈압과 심박수의 엄격한 모니터링, 통증 관리, 심리적 지지가 핵심 간호중재입니다. 급성기 합병증으로 심근경색, 뇌졸중, 장기 허혈 등이 발생할 수 있으므로 신속한 대응이 필요합니다. 장기 추적 관찰을 통한 재박리 예방과 혈압 관리 교육이 중요합니다. 환자와 가족 교육을 통해 약물 복용 순응도를 높이고, 생활습관 개선을 유도하는 것이 재발 방지에 필수적입니다. 다학제 팀의 협력과 체계적인 간호 관리가 환자의 예후 개선에 결정적 역할을 합니다.