영유아동 정신병리의 진단기준과 치료방법

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1. 자폐스펙트럼장애

자폐스펙트럼장애는 사회적 의사소통과 상호작용의 심각한 손상이 특징이다. DSM-5 진단기준에 따르면 사회적·정서적 상호작용 결함, 비언어적 의사소통 결함, 관계 발전 및 유지의 어려움이 포함된다. 제한적이고 반복적인 행동, 상동증적 운동, 물건의 반복적 사용, 언어 반복 등이 나타난다. 생물학적으로 유전성이 37~90% 이상이며 소뇌 비정상 발달과 뇌 구조 이상이 관련된다. 치료는 다학제적 임상팀의 협조, 행동치료, LEAP 프로그램, 보완적 의사소통 시스템 사용 등이 효과적이다.
2. 주의력결핍 과잉행동장애(ADHD)

ADHD는 부주의, 과잉행동, 충동성을 필수 증상으로 한다. DSM-5 진단기준에서 부주의 증상 6가지 이상, 과잉행동-충동성 증상 6가지 이상이 6개월 이상 지속되어야 한다. 12세 이전에 나타나며 2가지 이상의 환경에서 존재해야 한다. 기질적 원인으로 행동 억제 능력 부족, 도파민 비정상 활동, 뇌의 전두-선조체 영역 비정상이 있다. 약물치료(메틸페니데이트), 행동치료, 학습치료, 인지치료, 부모교육이 효과적이다.
3. 틱장애

틱장애는 운동 틱 또는 음성 틱의 존재 유무, 기간, 발병 연령에 따라 진단된다. 뚜렛장애는 운동 틱과 음성 틱이 모두 나타나야 하며, 만성 운동 또는 음성 틱장애는 하나만 있으면 된다. 단순 운동 틱(눈 깜박임, 어깨 움츠리기), 복합 운동 틱(머리 돌리기), 단순 음성 틱(헛기침), 복합 음성 틱(욕설증) 등이 있다. 유전적 영향이 크며 도파민 과잉 활동이 원인으로 제기된다. 습관 반전 훈련(HRT), 인지치료, 부모 및 또래 교육이 효과적이다.
4. 분리불안장애

분리불안장애는 집이나 애착 대상과의 분리에 대해 과도한 공포와 불안을 느끼는 장애다. DSM-5 진단기준에서 애착 대상과 분리 시 과도한 고통, 애착 대상의 해로움에 대한 지속적 불안, 분리에 대한 공포로 인한 거부 등 3가지 이상의 증상이 4주 이상(성인은 6개월 이상) 지속되어야 한다. 심리적 요인이 유전적 요인보다 크며, 부모의 과잉보호와 불안정한 애착관계가 원인이 된다. 놀이치료, 인지행동치료, 부모 상호작용 치료가 효과적이다.

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1. 자폐스펙트럼장애

자폐스펙트럼장애는 신경발달 차이로 인한 복합적인 상태이며, 개인의 강점과 도전 과제를 모두 포함합니다. 사회적 상호작용과 의사소통 방식이 신경전형적인 사람들과 다를 수 있지만, 이는 결함이 아닌 다양성의 표현입니다. 조기 진단과 맞춤형 지원이 중요하며, 개인의 특성에 맞는 교육 및 치료 접근이 필요합니다. 사회가 신경다양성을 이해하고 포용하는 환경을 조성할 때, 자폐스펙트럼장애를 가진 개인들이 자신의 잠재력을 충분히 발휘할 수 있습니다. 고정관념을 벗어나 개인의 고유한 특성을 존중하는 태도가 중요합니다.
2. 주의력결핍 과잉행동장애(ADHD)

ADHD는 신경생물학적 기반을 가진 신경발달장애로, 단순한 행동 문제가 아닙니다. 주의력 조절, 충동 억제, 실행 기능의 어려움이 특징이며, 이는 개인의 노력 부족이 아닌 뇌의 신경화학적 차이입니다. 조기 진단과 적절한 치료(약물 치료, 행동 치료, 환경 조정)가 증상 관리에 효과적입니다. ADHD를 가진 개인들은 창의성, 에너지, 즉흥성 같은 긍정적 특성도 보유하고 있습니다. 학교와 직장에서 개인의 학습 스타일에 맞는 지원과 수용이 성공의 핵심입니다.
3. 틱장애

틱장애는 불수의적이고 반복적인 근육 수축이나 음성 표현으로 나타나는 신경발달 상태입니다. 개인의 의지와 무관하게 발생하므로 행동 통제 문제로 보아서는 안 됩니다. 스트레스, 불안, 피로 등이 증상을 악화시킬 수 있으므로, 환경 관리와 스트레스 감소가 중요합니다. 대부분의 틱은 시간이 지나면서 자연적으로 호전되지만, 심각한 경우 전문가의 개입이 필요합니다. 사회적 낙인과 괴롭힘으로부터 보호하고, 개인의 자존감을 유지하는 것이 치료만큼 중요합니다.
4. 분리불안장애

분리불안장애는 애착 인물과의 분리에 대한 과도한 불안으로 특징지어지는 아동기 불안장애입니다. 이는 정상적인 발달 과정의 일부이지만, 장애 수준에 이르면 일상 기능에 심각한 영향을 미칩니다. 안전한 애착 관계 형성과 점진적인 분리 경험이 치료의 기초입니다. 부모의 불안 감소와 일관된 양육 태도도 중요한 역할을 합니다. 인지행동치료와 노출 치료가 효과적이며, 조기 개입이 장기적 예후를 개선합니다. 개인의 불안을 무시하지 않으면서도 독립성을 점진적으로 발달시키는 균형이 필요합니다.

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