여성간호학실습: PTL, GDM, 쌍둥이 자연분만 사례

문서 내 토픽

1. 조기진통(PTL, Preterm Labor)

조기진통은 임신 20~37주 사이에 자궁수축과 함께 자궁경부가 짧아지고 확장되는 상태입니다. 원인은 조기양막파수, 내과적 합병증, 감염 등 다양하며, 미생물 유발 염증, 탈락막 출혈, 탈락막 노화, 프로게스테론 작용 감소 등의 병태생리가 있습니다. 증상은 규칙적이고 강도 있는 진통, 질 출혈, 양막파수 등이며, 치료는 절대안정, 수액요법, 자궁수축억제제, 항생제, 베타메타존 투여 등이 있습니다.
2. 임신성 당뇨(GDM, Gestational Diabetes Mellitus) 산후 관리

임신성 당뇨는 임신 중 발생하는 당뇨로, 산후에도 지속적인 관리가 필요합니다. 관리하지 않으면 제2형 당뇨병으로 이환될 가능성이 높으며, 임신 당뇨 경험 여성의 10~20년 내 제2형 당뇨 발생 위험은 10배입니다. 산후 관리방법은 주기적 혈당 측정, 식이 조절(단순당 제한), 운동(식후 20~30분), 체중 감량(5~10%), 모유수유 등이 있습니다.
3. 산후 감염 예방 및 간호

분만 후 감염 위험으로는 자궁내막염, 회음절개 부위 감염, 태반부착 부위 감염 등이 있습니다. 간호중재는 활력징후 측정, 혈액검사 모니터링, 오로 양상 사정, 항생제 투여, 냉요법, 좌욕, 손위생 및 무균술 준수, 영양 섭취 등을 포함합니다. 감염 증상으로는 발열, 악취 나는 농성 오로, 하복부 통증, 회음부 부종 등이 있습니다.
4. 조산아 간호 및 준비

조산아는 미성숙으로 인한 합병증 위험이 높으므로 특별한 간호가 필요합니다. 준비사항은 보육기와 이불, 옷을 따뜻하게 준비하고, 출산 직후 제대결찰, 기도분비물 흡인, 산소 제공 등을 신속하게 수행하는 것입니다. 간호관리는 체온 유지, 감염 예방, 실내온도 24~30℃ 유지, 활력징후 24시간 관찰, 수유 능력 고려한 영양 공급 등을 포함합니다.

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1. 조기진통(PTL, Preterm Labor)

조기진통은 임신 37주 이전의 규칙적인 자궁수축으로 정의되며, 신생아 이환율과 사망률의 주요 원인입니다. 효과적인 관리를 위해서는 조기 진단과 적절한 약물 치료가 필수적입니다. 황산마그네슘, 베타-2 작용제, 칼슘채널차단제 등의 약물이 자궁수축을 억제하는 데 사용됩니다. 또한 코르티코스테로이드 투여는 태아 폐 성숙을 촉진하여 신생아 호흡곤란증후군의 위험을 감소시킵니다. 산모의 정서적 지지와 안정이 중요하며, 위험 요인 관리와 정기적인 산전 검진을 통한 예방이 매우 중요합니다.
2. 임신성 당뇨(GDM, Gestational Diabetes Mellitus) 산후 관리

임신성 당뇨는 임신 중 발생하는 포도당 불내증으로, 산모와 태아 모두에게 합병증을 초래할 수 있습니다. 산후 관리에서는 혈당 모니터링을 지속하고, 분만 후 6-12주 내에 경구 포도당 내성 검사를 시행하여 제2형 당뇨병 발전 여부를 확인해야 합니다. 생활습식 개선, 특히 규칙적인 운동과 건강한 식단 유지가 중요합니다. 모유수유는 산모의 인슐린 감수성을 개선하고 신생아의 대사 건강을 증진시키므로 권장됩니다. 장기적인 당뇨병 예방을 위해 정기적인 추적 관찰과 생활습식 교육이 필수적입니다.
3. 산후 감염 예방 및 간호

산후 감염은 산모 사망률의 주요 원인 중 하나이며, 예방이 치료보다 중요합니다. 분만 중 무균 기법 준수, 적절한 회음부 위생 관리, 그리고 필요시 항생제 예방 투여가 감염 위험을 감소시킵니다. 산후 기간에는 체온, 오로의 양과 색깔, 회음부 상태를 정기적으로 모니터링하고, 산모에게 개인위생 교육을 제공해야 합니다. 감염 증상(발열, 악취나는 오로, 회음부 통증 등)이 나타나면 즉시 의료진에게 보고하도록 교육합니다. 적절한 항생제 치료와 함께 충분한 휴식, 수분 섭취, 영양 관리가 회복을 촉진합니다.
4. 조산아 간호 및 준비

조산아는 신체 기관의 미성숙으로 인해 특별한 간호가 필요합니다. 분만 전 신생아 중환자실 준비, 신생아 소생술 팀 구성, 필요한 의료 장비 확보가 중요합니다. 조산아는 체온 조절 능력이 부족하므로 보온 관리가 필수적이며, 호흡 곤란증후군 위험이 높아 산소 치료와 호흡 보조가 필요할 수 있습니다. 영양 공급은 경관 영양에서 시작하여 점진적으로 경구 수유로 전환합니다. 감염 예방을 위한 엄격한 무균 기법과 정기적인 모니터링이 필수적입니다. 부모 교육과 심리적 지지도 조산아 간호의 중요한 부분입니다.