심리도식치료 8장 심리도식양식작업

문서 내 토픽

• 1. 심리도식양식

  심리도식양식은 현재 개인에게 활성화된 도식 혹은 도식의 작용을 말하며, 양식작업에서 지금 이 시점에서 어떤 도식과 도식작용이 발현되고 있는가를 이해하는 것이 중요합니다. 양식은 인지적, 정서적, 동기적, 행동적 구성요소들의 통합적인 연결망으로 구성되며, 우리 모두가 경험하는 순간순간의 정서 상태 및 대처반응을 의미합니다. 양식은 주로 자동적이며, 활성화되어야 겉으로 드러나게 됩니다. 양식은 전환될 수 있으며, 역기능적 양식은 불쾌한 정서 회피반응, 자기패배적인 행동을 유발하여 개인의 기능에 영향을 미칠 수 있습니다.

• 2. 양식의 발달

  양식 개념은 경계선/자기애성 성격장애와 같은 점점 증가하고 있는 심한 장애환자들을 위한 치료 모델을 개발하던 중에 만들어졌습니다. 양식작업은 양식이 다양하고 양식 간 해리의 정도가 심하며 양식 간 전환이 급격하게 이루어지는 심한 환자들을 대상으로 할 때 더 유용합니다. 하지만 지금은 기능 수준이 높은 환자들에게도 많이 적용되고 있습니다.

• 3. 양식 간 해리 정도

  각각의 양식은 자기의 한 측면으로서, 다른 양식들과 완전하게 통합되어 있지 않습니다. 양식 간의 해리가 경미할 때에는 양식의 전환에 따라 가벼운 기분변동을 보일 수 있지만, 해리성 정체감 장애나 다중 성격장애에서처럼 양식 간 해리의 정도가 심한 경우도 있습니다. 경계선 성격장애 환자들은 양식 간 전환이 급격하게 이루어져 다양한 양식을 보일 수 있습니다.

• 4. 양식접근이 필요할 때

  환자의 기능수준이 높을수록 심리도식이 강조되며, 환자의 장애 정도가 심각할수록 양식이 강조됩니다. 중간정도의 기능을 보이는 환자에게는 두 접근을 혼합해서 사용합니다. 양식접근은 치료가 난관에 부딪혔을 때, 환자의 회피와 과잉보상 행동의 해결이 잘 안될 때, 환자가 경직되게 자기-처벌적이고 자기-비판적일 때, 해결이 잘 되지 않는 내적갈등을 가지고 있을 때 효과적입니다.

• 5. 주요 양식

  네 가지 유형의 주요 양식은 아이양식, 부적응적 대처양식, 역기능적 부모양식, 건강한 성인양식입니다. 아이양식에는 취약한 아이, 성난 아이, 충동적/훈육되지 않은 아이, 행복한 아이가 있습니다. 부적응적 대처양식에는 순응적인 굴복자, 거리를 두는 보호자, 과잉보상자가 있습니다. 역기능적 부모양식에는 처벌적인/비판적인 부모, 요구적인 부모가 있습니다. 건강한 성인양식은 취약한 아동을 양육하고, 성난아이와 충동적인/훈육되지 않은 아이양식에 제약을 가하며, 부적응적인 대처양식과 역기능적 부모양식을 없애거나 조절하는 역할을 합니다.

• 6. 사례: 아네트

  26세의 여성 아네트는 우울증과 알코올 남용, 대인관계와 직장에서의 어려움을 호소했습니다. 치료 과정에서 아네트의 거리를 두는 보호자 양식이 강해서 취약한 감정에 접근하지 못하는 것이 문제였습니다. 양식작업을 통해 아네트의 버릇없는 아이 양식과 강인한 보호자 양식을 확인하고, 이를 극복하여 취약한 아이 양식에 접근할 수 있었습니다. 치료자는 건강한 성인의 역할을 하며 아네트의 취약한 아이와 대화하도록 도왔고, 이를 통해 아네트가 자신의 정서적 욕구를 인식하고 충족할 수 있게 되었습니다.

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• 1. 심리도식양식

  심리도식양식은 개인의 성격과 행동 패턴을 이해하는 데 도움을 줍니다. 이는 개인이 어린 시절부터 형성된 신념, 감정, 행동 양식을 반영하며, 이러한 양식은 성인기까지 지속될 수 있습니다. 심리도식양식은 개인의 적응 능력과 대인관계에 영향을 미치므로, 이를 이해하고 건강한 양식을 형성하는 것이 중요합니다. 심리도식양식에 대한 이해는 개인의 성장과 발전을 위한 기반이 될 수 있습니다.

• 2. 양식의 발달

  양식의 발달은 개인의 성장 과정에서 중요한 역할을 합니다. 어린 시절의 경험과 환경은 개인의 기본적인 양식을 형성하며, 이후 성인기에 이르러서도 이러한 양식이 지속됩니다. 양식의 발달은 개인의 인지, 정서, 행동 패턴에 영향을 미치며, 이는 대인관계와 적응에도 영향을 줍니다. 따라서 건강한 양식의 발달을 위해서는 어린 시절부터 긍정적인 경험과 환경을 제공하는 것이 중요합니다. 또한 성인기에도 지속적인 자기 성찰과 변화를 통해 양식을 발전시켜 나갈 수 있습니다.

• 3. 양식 간 해리 정도

  개인의 양식 간 해리 정도는 개인의 적응 능력과 정신 건강에 중요한 영향을 미칩니다. 양식 간 해리가 심할수록 개인은 일관성 있는 행동과 정서 표현이 어려워지며, 대인관계와 일상 생활에서 어려움을 겪을 수 있습니다. 반면 양식 간 해리 정도가 낮은 경우 개인은 보다 통합된 자아를 가지고 안정적인 삶을 영위할 수 있습니다. 따라서 양식 간 해리 정도를 파악하고, 이를 해소하기 위한 노력이 필요합니다. 이를 위해 개인의 내적 경험을 이해하고, 통합적인 자아 형성을 지원하는 것이 중요합니다.

• 4. 양식접근이 필요할 때

  양식접근이 필요한 경우는 다음과 같습니다. 첫째, 개인이 일관성 없는 행동 패턴을 보이거나 정서적 불안정을 경험할 때 양식접근이 필요합니다. 둘째, 대인관계에서 어려움을 겪거나 적응 문제가 있을 때 양식접근을 통해 이를 해결할 수 있습니다. 셋째, 개인의 성격 특성이나 행동 양식이 건강하지 않은 경우 양식접근을 통해 긍정적인 변화를 도모할 수 있습니다. 넷째, 외상이나 스트레스로 인한 심리적 어려움이 있을 때 양식접근은 도움이 될 수 있습니다. 이처럼 양식접근은 개인의 심리적 건강과 적응을 위해 필요한 경우가 많으며, 전문가의 도움을 받아 이를 활용하는 것이 중요합니다.

• 5. 주요 양식

  주요 양식에는 안전 양식, 자율 양식, 타인 지향 양식, 과잉 경계 양식, 자기 희생 양식 등이 있습니다. 각각의 양식은 개인의 성격과 행동 패턴에 영향을 미치며, 건강한 양식과 건강하지 않은 양식이 있습니다. 예를 들어 안전 양식은 안전과 안정을 추구하는 긍정적인 양식이지만, 과잉 경계 양식은 불안과 걱정이 지나치게 강한 부정적인 양식입니다. 따라서 개인의 주요 양식을 파악하고, 건강한 양식을 형성하도록 노력하는 것이 중요합니다. 이를 위해 전문가의 도움을 받아 양식 분석과 개선 방안을 모색할 필요가 있습니다.

• 6. 사례: 아네트

  아네트의 사례는 양식접근의 중요성을 잘 보여줍니다. 아네트는 어린 시절부터 불안정한 가정 환경에서 자랐으며, 이로 인해 과잉 경계 양식이 발달했습니다. 이러한 양식은 아네트의 대인관계와 일상 생활에 부정적인 영향을 미쳤습니다. 하지만 전문가의 도움을 받아 양식 분석과 개선 작업을 거치면서, 아네트는 점차 건강한 양식을 형성할 수 있었습니다. 이를 통해 아네트는 자신감을 회복하고, 안정적인 대인관계를 맺을 수 있게 되었습니다. 이 사례는 양식접근의 효과성을 보여주며, 개인의 심리적 건강과 적응을 위해 양식접근이 중요하다는 점을 시사합니다.