73세 여성 만성질환자의 지역사회 방문건강관리 사례

본 내용은 " 지역사회실습 _ 방문건강관리 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.12.01

문서 내 토픽

• 1. 만성질환 관리 및 합병증 예방

  73세 여성 대상자는 만성 B형 간염, 간경화, 간암, 고혈압 등 다중 만성질환을 보유하고 있습니다. 현재 테노포벨정, 우루사정, 디오반필름코팅정 등을 복용 중이며, 47년의 흡연력과 주 2-3회 음주 습관으로 인해 합병증 발생 위험이 높습니다. 방문건강관리를 통해 질환 악화요인 제거, 약물 순응도 향상, 정기적 모니터링을 실시하여 합병증 발생 및 악화를 방지하고자 합니다.

• 2. 구강건강 관리 및 치과 서비스 연계

  대상자는 구강상태 불량으로 인해 음식 섭취 시 불편감을 호소하고 있습니다. 6개월 전 대비 딱딱한 음식 섭취 곤란, 구강건조, 잇몸 출혈 등의 증상이 있으며, 치과 치료비 부담으로 인해 내원을 회피하고 있습니다. 보건소의 의료급여 노인틀니 및 임플란트 지원사업, 무료 치과진료사업(구강검진, 스케일링, 불소도포)을 연계하여 구강건강 개선을 도모합니다.

• 3. 고혈압 자가관리 및 건강행태 개선

  대상자는 고혈압 진단 후 약물 치료 중이나 질환에 대한 이해도가 낮고 비약물적 관리 방법을 실천하지 않고 있습니다. 혈압 측정 결과 128/82mmHg로 관리 상태이나, 정상혈압 범위 인지, 저염식이 실천, 규칙적 운동 등 생활습관 개선이 필요합니다. 보건소의 고혈압 교실 참여, 지역사회 교육 프로그램 연계를 통해 자가관리 능력을 강화합니다.

• 4. 노인 우울증 선별 및 정신건강 지원

  대상자는 PHQ-9 우울검사 결과 12점으로 중간 정도의 우울증상을 나타냈습니다. 코로나로 인한 사회적 고립, 노화로 인한 역할 상실감 등이 우울의 원인으로 파악됩니다. 또래집단 구성, 경로당 활성화 프로그램 참여, 정신건강복지센터 연계를 통해 사회적 상호작용을 증진하고 우울 증상을 완화하고자 합니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 만성질환 관리 및 합병증 예방

  만성질환 관리는 개인의 삶의 질과 의료비 절감에 매우 중요합니다. 당뇨병, 고혈압, 심장질환 등 만성질환은 조기 발견과 지속적인 관리를 통해 합병증을 크게 줄일 수 있습니다. 정기적인 검진, 약물 복용 순응도 향상, 생활습관 개선이 핵심입니다. 특히 환자 교육과 의료진과의 소통이 강화되면 합병증 발생률을 현저히 낮출 수 있습니다. 디지털 헬스 기술을 활용한 원격 모니터링도 관리 효율성을 높이는 좋은 방안입니다. 사회적 지원 체계와 함께 개인의 자기관리 의지가 결합되면 만성질환으로 인한 부담을 크게 경감할 수 있을 것으로 봅니다.

• 2. 구강건강 관리 및 치과 서비스 연계

  구강건강은 전신건강의 중요한 지표이며 삶의 질에 직접적인 영향을 미칩니다. 충치, 잇몸질환, 치아 손실은 영양 섭취 저하와 감염 위험을 높입니다. 정기적인 치과 검진과 예방적 관리가 비용 효율적입니다. 의료 시스템 내에서 치과 서비스와 일반 의료의 연계가 강화되면 구강질환으로 인한 전신 합병증을 예방할 수 있습니다. 특히 취약계층을 위한 접근성 개선과 예방 교육이 필요합니다. 정기적인 스케일링, 올바른 칫솔질, 불소 사용 등 기본적인 관리만으로도 많은 질환을 예방할 수 있으므로 국민 인식 제고가 중요합니다.

• 3. 고혈압 자가관리 및 건강행태 개선

  고혈압은 '침묵의 살인자'로 불릴 만큼 합병증이 심각하지만 자가관리로 충분히 조절 가능합니다. 정기적인 혈압 측정, 약물 복용 순응도, 저염식 식단, 규칙적인 운동이 핵심 요소입니다. 가정용 혈압계의 보급과 사용법 교육으로 환자들이 자신의 혈압을 능동적으로 관리할 수 있습니다. 스트레스 관리와 충분한 수면도 혈압 조절에 중요합니다. 의료진의 지속적인 모니터링과 피드백이 환자의 동기 부여를 높입니다. 개인의 자가관리 능력 강화와 함께 사회적 환경 개선이 함께 이루어지면 고혈압으로 인한 뇌졸중, 심근경색 등 심각한 합병증을 효과적으로 예방할 수 있습니다.

• 4. 노인 우울증 선별 및 정신건강 지원

  노인 우울증은 신체질환으로 오인되기 쉽고 자살 위험이 높아 조기 발견과 개입이 매우 중요합니다. 정기적인 선별 검사를 통해 고위험군을 조기에 파악하고 적절한 치료를 제공해야 합니다. 사회적 고립, 신체질환, 상실감 등이 노인 우울증의 주요 원인이므로 다각적인 접근이 필요합니다. 약물 치료뿐 아니라 심리 상담, 사회활동 참여, 가족 지원이 함께 이루어져야 합니다. 지역사회 기반의 정신건강 서비스 확충과 의료진의 인식 개선도 필수적입니다. 노인 우울증 관리는 단순한 정신건강 문제를 넘어 노인의 삶의 질 향상과 사회 통합에 기여하는 중요한 과제입니다.