성인 심혈관계 질환: 구조, 관류장애, 관상동맥

문서 내 토픽

1. 심장의 구조와 기능

심장은 심방과 심실로 구성되며, 심음청진 시 대동맥판막은 흉골 우측 2번째 늑간, 폐동맥판막은 흉골 좌측 2번째 늑간, 삼첨판은 흉골 좌측 4번째 늑간, 승모판은 왼쪽 중앙 쇄골선상 5번째 늑간에서 청진한다. 심방 나트륨이뇨펩티드(ANP)는 심금이 생산하는 혈관확장 호르몬으로 심부전에서 증가하며, 알도스테론과 길항제로 작용하여 이뇨를 촉진한다. 중심정맥압은 5-10cmH2O, 심장박출량은 45-65%이다.
2. 심장 관류장애 및 심부전

좌심부전은 폐울혈로 인한 잦은 마른기침, 호흡곤란, 기좌호흡, 야간 발작성 호흡곤란 등을 유발한다. 우심부전은 전신 정맥계 울혈로 하지부종, 간비대, 경정맥 울혈, 식욕부진 등을 초래한다. 디기탈리스는 심박출량 저하된 심부전에 효과적이며, 저칼륨혈증, 고칼륨혈증, 저마그네슘혈증은 독성을 촉진한다. 울혈성 심부전 약물로는 라식스, 디곡신, 니트로글리세린, 인데랄, ACE억제제 등이 사용된다.
3. 허혈성 심장질환 및 협심증

허혈성 심질환은 심장의 대사요구와 심근의 산소공급이 불균형 상태일 때 발생한다. 불안정형 협심증은 ST분절 하강과 T파 역전을 보이며 안정 중에도 발작적 흉통이 발생한다. 이형성 협심증은 ST분절 상승으로 휴식 시 통증이 나타난다. 위험요인은 40대 이상 연령, 흡연, 고혈압, 당뇨, 비만, 고콜레스테롤혈증, 스트레스 등이다. HDL은 60mg/dL 이상, 총콜레스테롤은 200mg/dL 이하, LDL은 100mg/dL 이하로 유지해야 한다.
4. 급성 심근경색 및 치료

심근경색은 첫 24시간 절대 안정이 필수이며, 맥압 감소로 심실수축력이 저하된다. 약물치료로 모르핀은 흉통 완화 및 좌심실 후부하를 감소시키고, 니트로글리세린은 산소공급과 전후부하 감소를 돕는다. 혈전용해요법은 발병 후 6시간 내 투여해야 효과적이며, 스트렙토키나아제, 유로키나아제, t-PA가 사용된다. 진단검사로 혈청 트로포닌, CK-MB, 미오글로빈, 심전도 등이 이용되며, 트로포닌은 심근경색 후 3-12시간에 상승하여 24-120시간에 최고 수치에 도달한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 심장의 구조와 기능

심장의 구조와 기능에 대한 이해는 모든 심혈관 질환을 학습하는 기초입니다. 심장은 4개의 방실로 구성되어 있으며, 각 부분이 정교하게 조화를 이루어 혈액을 펌프질합니다. 좌심실의 강력한 수축력이 전신 순환을 담당하고, 우심실은 폐순환을 관장합니다. 심장의 전기전도계와 판막계의 정상 작동이 효율적인 혈액 순환을 보장합니다. 이러한 구조적 이해 없이는 심장질환의 병리생리를 파악하기 어렵습니다. 따라서 의료 전문가뿐만 아니라 일반인도 심장의 기본 구조와 기능을 이해하는 것이 건강 관리에 매우 중요합니다.
2. 심장 관류장애 및 심부전

심장 관류장애와 심부전은 심혈관 질환 중 가장 흔한 임상 문제입니다. 관류장애는 심근에 공급되는 혈류가 감소하여 심근 손상을 초래하고, 이는 심부전으로 진행될 수 있습니다. 심부전은 심장이 신체의 요구에 맞게 혈액을 펌프질하지 못하는 상태로, 수축성 또는 이완성 기능 부전으로 분류됩니다. 조기 진단과 적절한 약물 치료, 생활습관 개선이 예후를 크게 개선할 수 있습니다. 특히 고혈압, 당뇨병, 비만 등의 위험인자 관리가 심부전 예방에 필수적입니다.
3. 허혈성 심장질환 및 협심증

허혈성 심장질환은 관상동맥의 협착으로 인한 심근 허혈이 특징입니다. 협심증은 이러한 허혈의 초기 증상으로, 흉부 불편감이나 압박감으로 나타나며 일반적으로 휴식이나 약물로 완화됩니다. 협심증의 정확한 진단과 위험도 평가는 향후 심근경색 예방에 매우 중요합니다. 약물 치료, 관상동맥 중재술, 우회술 등 다양한 치료 옵션이 있으며, 환자의 임상 상태와 해부학적 특성에 따라 선택됩니다. 위험인자 관리와 생활습관 개선을 통한 이차 예방이 장기 예후 개선에 핵심적입니다.
4. 급성 심근경색 및 치료

급성 심근경색은 관상동맥의 급성 폐색으로 인한 심근 괴사로, 생명을 위협하는 응급 상황입니다. 신속한 진단과 재관류 치료가 생존율과 예후를 결정하는 가장 중요한 요소입니다. 경피적 관상동맥 중재술이 표준 치료법이며, 불가능한 경우 혈전용해제 투여가 대안입니다. 시간이 생명이라는 원칙 하에 증상 발생 후 120분 이내의 재관류 달성이 목표입니다. 급성기 치료 후 이차 예방 약물 치료, 심장재활 프로그램, 위험인자 관리가 재발 방지와 장기 생존에 필수적입니다.

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