비후성 유문협착증(HPS) 아동간호 케이스 및 간호과정

본 내용은 " [A+아동간호]HPS 비후성유문협착증 케이스, 간호과정4개 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.11.24

문서 내 토픽

• 1. 비후성 유문협착증(HPS: Hypertrophic Pyloric Stenosis)

  비후성 유문협착증은 신생아 및 영아에게 발생하는 질환으로, 유문부의 평활근이 비후되어 위에서 소장으로의 음식물 통과가 방해되는 상태입니다. 주요 증상은 생후 3주경부터 시작되는 분수 양의 구토, 올리브 모양의 상복부 종괴 촉진, 구토 후 보챔 등입니다. 진단은 복부 초음파 검사로 확진하며, 치료는 유문근층절제술(pyloromyotomy)이 표준 치료법입니다. 수술 전 체액 및 전해질 불균형 교정이 중요합니다.

• 2. 간호진단 및 간호과정

  비후성 유문협착증 환아에 대한 주요 간호진단은 4가지입니다: ①지속적인 구토와 관련된 체액부족, ②지속적인 구토와 관련된 흡인의 위험성, ③지속적인 구토와 관련된 영양불균형, ④환아의 질병과 관련된 부모의 지식부족. 각 진단에 따른 구체적인 간호목표, 간호계획, 이론적 근거를 수립하여 체계적인 간호를 제공합니다.

• 3. 진단 검사 및 사정

  비후성 유문협착증 진단을 위해 복부 초음파 검사가 가장 효과적이며, 필요시 상부위장관조영술을 시행합니다. 추가 사정 자료로는 활력징후, 체중 측정, 섭취량/배설량, 피부 상태, ABGA 검사(대사성 알칼리증 확인), 전해질 검사(저칼륨혈증 확인), 혈액검사(CBC), 소변검사 등이 필요합니다.

• 4. 수술 전후 간호 및 부모 교육

  수술 전 경구수유 금지, 체액 및 전해질 보충이 중요합니다. 수술 후 희석된 조제유를 소량씩 증가하며, 반좌위에서 천천히 수유합니다. 구멍이 작은 젖꼭지 사용, 수유 후 트림, 감염예방 약물 투여 등이 필요합니다. 부모에게 질병, 수유방법, 수술 전후 주의사항에 대한 정확한 교육이 필수적입니다.

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• 1. 비후성 유문협착증(HPS: Hypertrophic Pyloric Stenosis)

  비후성 유문협착증은 영아기에 발생하는 중요한 외과적 응급질환으로, 유문근의 비정상적 비후로 인해 위에서 소장으로의 음식물 통과가 방해되는 질환입니다. 이 질환은 생후 2-8주 사이의 영아에게서 주로 발생하며, 남아가 여아보다 4-5배 더 많이 발생합니다. 전형적인 증상인 projectile vomiting, 체중감소, 탈수, 전해질 불균형 등이 나타나면 신속한 진단과 치료가 필수적입니다. 초음파 검사를 통한 조기 진단이 가능하며, 수술적 치료인 pyloromyotomy가 표준 치료법입니다. 이 질환의 예후는 매우 좋으나, 진단 지연 시 심각한 합병증이 발생할 수 있으므로 부모 교육과 조기 인식이 매우 중요합니다.

• 2. 간호진단 및 간호과정

  비후성 유문협착증 환자의 간호진단은 체액 부족, 영양 부족, 부모의 불안, 지식 부족 등이 주요 대상입니다. 간호과정은 체계적인 사정, 진단, 계획, 중재, 평가의 단계를 거쳐야 합니다. 특히 수술 전 심한 탈수와 전해질 불균형을 교정하는 것이 중요하며, 이를 위한 정맥주사 수액 관리가 필수적입니다. 간호사는 영아의 상태를 지속적으로 모니터링하고, 부모의 불안을 감소시키기 위한 심리적 지지를 제공해야 합니다. 또한 수술 후 회복 과정에서 영양 공급의 점진적 증가, 감염 예방, 상처 관리 등의 간호중재가 필요합니다.

• 3. 진단 검사 및 사정

  비후성 유문협착증의 진단은 임상 증상과 영상 검사를 통해 이루어집니다. 초음파 검사는 비침습적이고 방사선 노출이 없어 가장 선호되는 진단 방법으로, 유문근의 두께와 길이를 정확히 측정할 수 있습니다. 상부위장관 조영술도 진단에 도움이 되며, 특징적인 'string sign'과 'shoulder sign'을 관찰할 수 있습니다. 사정 단계에서는 탈수 정도, 전해질 불균형, 영양 상태, 부모의 심리 상태 등을 포괄적으로 평가해야 합니다. 혈액 검사를 통해 전해질, 산염기 평형, 혈당 등을 확인하고, 신체 검진을 통해 탈수의 정도를 사정하는 것이 중요합니다.

• 4. 수술 전후 간호 및 부모 교육

  수술 전 간호는 탈수와 전해질 불균형 교정에 중점을 두어야 하며, 정맥주사를 통한 수액 공급과 전해질 보충이 필수적입니다. 금식 지시를 준수하고, 위 내용물 제거를 위해 비위관 삽입이 필요할 수 있습니다. 수술 후 간호는 통증 관리, 감염 예방, 상처 관리, 영양 공급의 점진적 증가가 주요 내용입니다. 부모 교육은 질환에 대한 이해, 수술의 필요성, 회복 과정, 퇴원 후 관리 등을 포함해야 합니다. 부모에게 영아의 상태 변화를 관찰하는 방법, 약물 투여 방법, 상처 관리, 영양 공급 방법 등을 구체적으로 교육하여 가정에서의 적절한 관리를 도와야 합니다.