총담관결석증 케이스 스터디: 간호진단 및 중재

문서 내 토픽

1. 총담관결석증(Distal CBD Stone)

총담관에 담석이 생겨 담도폐쇄가 발생하는 질환이다. 환자는 우상복부 통증을 호소하며 주 증상은 상복부 통증(epigastric pain)이다. 진단 후 ERCP 시술을 통해 담석을 제거하는 치료를 시행한다. 환자의 나이는 78세 여성이며 NRS 3점의 통증을 보였다.
2. 간호진단 우선순위 관리

5가지 간호진단이 우선순위에 따라 설정되었다. 1순위는 담도폐쇄로 인한 급성통증, 2순위는 ERCP 시술에 대한 지식부족, 3순위는 통증과 관련된 불안, 4순위는 영양부족, 5순위는 고령으로 인한 낙상위험성이다. 각 진단마다 발생일과 해결일이 기록되어 있으며 일부는 진행 중이다.
3. ERCP(내시경역행담췌관조영술) 시술

총담관의 담석을 제거하기 위해 시행되는 시술이다. 환자는 시술에 대한 지식이 부족하여 많은 질문을 하였으며 이는 간호진단 2순위로 설정되었다. 시술 후 24시간 안에 통증이 완화되는 것을 단기목표로 설정하였다.
4. 고령 환자의 낙상위험성 관리

78세 여성 환자는 고령으로 인한 하지 힘 감소와 불안정한 걸음걸이를 보여 낙상 고위험군에 속한다. 65세 이상 고령에서 낙상위험성이 발생하며 환자의 경우 진행 중인 상태이다. 하지 허약감을 호소하고 있다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 주제1 총담관결석증(Distal CBD Stone)

총담관결석증은 담관 내 결석으로 인한 담도 폐색으로 발생하는 질환으로, 특히 원위부 총담관결석은 임상적으로 중요한 문제입니다. 이 질환은 담석증의 합병증으로 나타나며, 황달, 복통, 담관염 등의 증상을 유발합니다. 조기 진단과 적절한 치료가 중요하며, ERCP를 통한 내시경적 치료가 표준 치료법입니다. 환자의 나이, 전신 상태, 해부학적 변이 등을 고려하여 개별화된 치료 계획이 필요합니다. 예방 차원에서 담석증의 위험 인자 관리와 정기적인 추적 관찰이 중요하며, 합병증 발생 시 신속한 대응이 환자의 예후를 크게 좌우합니다.
2. 주제2 간호진단 우선순위 관리

간호진단의 우선순위 관리는 효과적인 간호 중재의 핵심입니다. 생명을 위협하는 문제를 최우선으로 하여 생리적 안정성, 심리적 안정성, 자아실현 순서로 우선순위를 결정해야 합니다. 환자의 개별적 상황, 질병의 급성도, 환자의 주관적 호소 등을 종합적으로 고려하여 우선순위를 재평가하는 유연성이 필요합니다. 간호진단 우선순위의 적절한 관리는 제한된 간호 자원을 효율적으로 배분하고, 환자의 회복을 촉진하며, 간호의 질을 향상시킵니다. 따라서 체계적인 사정과 임상적 판단력을 바탕으로 한 우선순위 결정이 전문적 간호 실무의 기초가 됩니다.
3. 주제3 ERCP(내시경역행담췌관조영술) 시술

ERCP는 담도 및 췌관 질환의 진단과 치료에 있어 최소침습적이면서도 효과적인 시술입니다. 총담관결석 제거, 담관 협착 확장, 담관염 치료 등 다양한 치료 목적으로 활용됩니다. 시술의 성공률이 높고 회복이 빠르다는 장점이 있으나, 급성 췌장염, 천공, 출혈 등의 합병증 위험이 존재합니다. 시술 전 적절한 환자 선택, 금식 관리, 응고 기능 확인이 필수적이며, 시술 후 합병증 모니터링과 환자 교육이 중요합니다. 숙련된 의료진에 의한 시술과 철저한 사전 준비, 사후 관리가 시술의 안전성과 효과성을 보장합니다.
4. 주제4 고령 환자의 낙상위험성 관리

고령 환자의 낙상은 골절, 외상성 뇌손상 등 심각한 합병증을 초래하며, 이환율과 사망률을 증가시키는 중요한 간호 문제입니다. 고령 환자는 근력 감소, 균형 감각 저하, 시력 변화, 약물 부작용 등으로 인해 낙상 위험이 높습니다. 효과적인 낙상 예방을 위해서는 환경 개선, 보조기구 사용, 규칙적 운동, 약물 관리, 정기적 시력 및 청력 검사가 필요합니다. 간호사는 개별 위험 요인을 사정하여 맞춤형 중재를 제공하고, 환자와 보호자 교육을 통해 낙상 예방 의식을 고취해야 합니다. 낙상 위험성 관리는 고령 환자의 독립성 유지와 삶의 질 향상에 필수적입니다.

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