수두증(Hydrocephalus): 정의, 분류, 진단 및 치료

본 내용은 " 수두증(Hydrocephalus) PPT " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.11.23

문서 내 토픽

• 1. 수두증의 정의 및 병리

  수두증은 뇌척수액(CSF) 생산과 흡수기전의 불균형이나 뇌척수액 순환통로의 폐쇄로 뇌실내 또는 두개강 내에 뇌척수액이 과잉 축적된 상태입니다. 뇌척수액의 50-80%는 측뇌실 및 제3,4뇌실의 맥락막총에서 생성되며 시간당 20mL, 일평균 500mL가 생성됩니다. 뇌척수액은 몬로공을 통해 제3뇌실, 중뇌수도관을 거쳐 제4뇌실로 내려오고 거미막밑공간으로 이동하여 거미막융모에서 흡수되어 정맥혈류속으로 들어갑니다.

• 2. 수두증의 분류

  수두증은 순환통로 폐쇄부위에 따라 폐쇄성(뇌실계 내 막힘)과 교통성(뇌실 밖 폐쇄)으로 분류됩니다. 뇌척수액 과잉축적 부위에 따라 내수두증(뇌실계 확대)과 외수두증(거미막밑공간 확대)으로 분류되며, 발생시기에 따라 선천성과 후천성으로 분류됩니다. 임상적 특징에 따라 급성, 만성, 정지된 수두증, 정상압수두증으로 분류됩니다.

• 3. 수두증의 진단검사

  X-ray에서는 두개의 확대, 대천문의 확대, 봉합선 이개 등이 나타납니다. CT는 뇌실의 확장, 뇌실질의 변화를 쉽게 알 수 있고 뇌실 확대모양에 따라 폐색부위를 파악할 수 있습니다. MRI는 뇌실크기나 원인병변에 대해 CT보다 더 나은 형태학적 정확성을 제공하며 뇌실주변의 저음영이나 종양이 더 뚜렷하게 나타납니다. 요추천자는 소뇌편도탈출을 일으킬 수 있어 주의해야 합니다.

• 4. 수두증의 치료 및 합병증

  약물치료로는 acetazolamide와 furosemide를 병용하여 뇌척수액 생성을 감소시키고 isosorbid를 투여하여 흡수를 증가시킵니다. 급격한 악화시에는 뇌실외배액술(EVD)을 시행하고, 점진적 악화시 뇌실복강단락술 또는 뇌실심방단락술을 시행합니다. 단락술 후 합병증으로는 감염(표피포도상구균 40%), 과배액현상(기립성 저혈압, 경막하혈종), 발작, 뇌내출혈 위험이 있습니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 수두증의 정의 및 병리

  수두증은 뇌척수액의 과도한 축적으로 인한 중요한 신경학적 질환입니다. 정상적으로 뇌척수액은 지속적으로 생성되고 흡수되는 동적 평형을 유지하는데, 이 균형이 깨지면 뇌실 내 압력이 증가하게 됩니다. 병리학적으로 뇌척수액의 생성 과다, 흡수 부족, 또는 흐름 장애가 주요 원인이 됩니다. 이러한 압력 증가는 뇌 조직을 압박하여 신경학적 손상을 초래할 수 있으므로, 조기 진단과 이해가 매우 중요합니다. 특히 소아에서는 두개골이 아직 융합되지 않아 두개내압 증가 증상이 성인과 다르게 나타날 수 있다는 점을 고려해야 합니다.

• 2. 수두증의 분류

  수두증의 분류는 임상적 관리와 예후 판정에 필수적입니다. 폐쇄성 수두증과 비폐쇄성 수두증으로 나누는 해부학적 분류가 가장 기본적이며, 발생 시기에 따른 선천성과 후천성 분류도 중요합니다. 또한 급성, 만성, 정상압 수두증으로 분류하는 임상적 접근도 치료 방침 결정에 도움이 됩니다. 각 분류에 따라 원인이 다르고 치료 방법도 달라지므로, 정확한 분류를 통해 환자에게 맞춤형 치료를 제공할 수 있습니다. 특히 정상압 수두증은 증상이 비특이적이어서 분류의 중요성이 더욱 강조됩니다.

• 3. 수두증의 진단검사

  수두증의 진단은 영상 검사를 중심으로 이루어지며, CT와 MRI가 주요 진단 도구입니다. CT는 응급 상황에서 빠른 진단이 가능하고 뇌실 확대를 명확히 보여주는 장점이 있습니다. MRI는 더 정밀한 해부학적 정보와 뇌척수액 흐름을 평가할 수 있어 원인 규명에 유용합니다. 뇌척수액 분석, 뇌척수액 동역학 검사, 그리고 필요시 신경심리검사도 진단에 보조적 역할을 합니다. 특히 정상압 수두증의 경우 임상 증상, 영상 소견, 뇌척수액 역학 검사를 종합적으로 평가해야 정확한 진단이 가능합니다.

• 4. 수두증의 치료 및 합병증

  수두증의 치료는 원인에 따라 결정되며, 근본적 원인 제거가 최우선입니다. 폐쇄성 수두증은 폐쇄 부위 제거 수술이, 비폐쇄성 수두증은 뇌척수액 단락술이 주요 치료입니다. 약물 치료는 보조적 역할을 하며, 응급 상황에서는 뇌척수액 배액이 필요할 수 있습니다. 치료 후 합병증으로는 단락 기능 부전, 감염, 과배액으로 인한 경막하 혈종, 그리고 신경학적 후유증이 발생할 수 있습니다. 장기적 추적 관찰과 환자 교육이 합병증 예방과 삶의 질 향상에 중요한 역할을 합니다.