위 점막하 종양 수술 환자의 급성 통증 및 감염 위험 간호사례

본 내용은 " GS study case(1. 수술로 인한 급성 통증, 2. 수술로 인한 감염의 위험) " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.11.21

문서 내 토픽

• 1. 수술로 인한 급성 통증 관리

  60대 남성 환자가 양성 위 점막하 종양(위장관기질종양 의심)으로 복강경 부분 쐐기형 위절제술을 받았다. 수술 후 NRS 6점의 간헐적 복부 통증을 호소했으며, 진통제 투여에도 불구하고 지속되었다. Acupan 20mg, Mino-V 90mg, IV PCA 등의 진통제를 투여하고 혈압 관리를 통해 통증을 완화했다. 3일 내 NRS가 3점 이하로 감소하여 단기목표를 달성했으며, 침상 머리 올림, IV PCA 사용 교육 등의 비약물적 중재를 병행했다.

• 2. 수술 후 감염 위험 예방 및 관리

  수술 후 감염 위험을 평가하기 위해 WBC와 CRP 수치를 모니터링했다. 수술 전 WBC 5.49에서 수술 후 10.49로 상승했고, CRP는 0.01에서 1.16, 4.24로 증가 추세를 보였다. 무균술을 철저히 지켜 드레싱하고, 4시간에서 8시간 간격으로 활력징후를 측정했으며, 수술 부위의 분비물, 발적, 부종을 사정했다. 손 씻기, 환경 관리, 감염 징후 교육 등으로 감염 예방에 중점을 두었다.

• 3. 위 점막하 종양의 진단 및 치료

  위 점막하 종양은 위점막 하층에 존재하며 반구형으로 내강에 돌출한 병변이다. 평활근종, 평활근육종, 위장관 간질성 종양, 이소성 췌장 등이 있다. 진단은 위식도십이지장내시경, 내시경 초음파, 복부 CT 등으로 이루어진다. 치료는 종양의 위치, 크기, 모양을 고려하여 광범위 절제 또는 쐐기형 절제를 시행하며, 필요시 방사선 및 항암화학 치료를 병행한다. 본 환자는 복강경 부분 쐐기형 위절제술을 받았다.

• 4. 수술 후 합병증 관리 및 모니터링

  수술 후 덤핑증후군, 빈혈, 출혈, 위 정체 등의 합병증이 발생할 수 있다. 본 환자는 고혈압 병력이 있어 수술 후 BP 172/93으로 상승했으며, 침상 머리 올림으로 혈압 관리를 시행했다. 정맥영양공급(Nutriflex Lipid PERI), 항생제, 진통제, 소화기 증상 완화제 등 다양한 약물을 투여하여 합병증을 예방하고 증상을 관리했다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 수술로 인한 급성 통증 관리

  수술 후 급성 통증 관리는 환자의 회복과 삶의 질 향상에 매우 중요한 요소입니다. 효과적인 통증 관리는 조기 재활, 수면 개선, 심리적 안정을 촉진하여 전반적인 회복 속도를 높입니다. 다양한 진통제와 비약물적 중재법을 포함한 다층적 접근 방식이 필수적입니다. 환자 개인의 통증 역치와 의료 이력을 고려한 맞춤형 통증 관리 계획이 필요하며, 정기적인 평가와 조정을 통해 최적의 통증 조절을 달성해야 합니다. 특히 오피오이드 사용 시 중독 위험을 최소화하면서도 충분한 통증 완화를 제공하는 균형이 중요합니다.

• 2. 수술 후 감염 위험 예방 및 관리

  수술 후 감염 예방은 환자 안전과 의료 비용 절감 측면에서 매우 중요합니다. 적절한 항생제 투여, 무균 기술 준수, 상처 관리 등 기본적인 예방 조치가 감염률을 크게 감소시킵니다. 환자의 면역 상태, 기저질환, 수술 유형 등을 고려한 위험 평가가 필수적입니다. 감염 징후에 대한 조기 인식과 신속한 대응이 중증 합병증을 예방합니다. 항생제 내성 증가 추세에 대응하기 위해 항생제 사용을 합리화하고 감시 체계를 강화하는 것이 필요합니다.

• 3. 위 점막하 종양의 진단 및 치료

  위 점막하 종양은 진단이 어려운 질환으로, 내시경 초음파와 생검 등 정확한 진단 기법이 필수적입니다. 종양의 크기, 위치, 생물학적 특성에 따라 치료 방침이 결정되어야 합니다. 작은 종양의 경우 내시경적 절제술이 효과적이며, 큰 종양이나 악성 가능성이 높은 경우 수술적 절제가 필요합니다. 정기적인 추적 관찰을 통해 종양의 진행 상황을 모니터링하는 것이 중요합니다. 환자의 전신 상태와 예후를 고려한 개별화된 치료 계획 수립이 최적의 결과를 도출합니다.

• 4. 수술 후 합병증 관리 및 모니터링

  수술 후 합병증 관리는 환자의 예후를 결정하는 중요한 요소입니다. 조기 합병증과 후기 합병증을 구분하여 각각에 맞는 모니터링 전략을 수립해야 합니다. 정기적인 임상 평가, 검사실 검사, 영상 검사를 통해 합병증을 조기에 발견하고 대응하는 것이 필수적입니다. 환자 교육을 통해 경고 증상을 인식하도록 하고, 의료진과의 적극적인 소통을 장려해야 합니다. 다학제 팀 접근 방식으로 복잡한 합병증을 효과적으로 관리하고, 환자의 기능 회복과 삶의 질 향상을 목표로 해야 합니다.