3세 남아의 장중첩증 사례보고서

본 내용은 " 장중첩증 사례보고서 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.11.20

문서 내 토픽

• 1. 장중첩증의 정의 및 병태생리

  장중첩증은 상부 장이 하부 장 속으로 말려들어가는 질환으로, 생후 6개월부터 3세 사이에 호발한다. 회맹판 부근에서 시작되어 맹장과 결장 속으로 밀려들어가며, 침범된 장의 내장이 손상되고 혈류가 폐쇄된다. 점막 출혈과 염증, 부종이 발생하고, 치료하지 않으면 장괴사, 복막염, 사망에 이르게 된다. 초여름과 초겨울에 아데노바이러스 감염과 관련된 계절적 경향을 보인다.

• 2. 장중첩증의 임상증상 및 진단

  특징적 증상은 건강한 아이가 갑자기 심한 복통으로 울며 다리를 배 위로 끌어당기는 것이다. 통증 발작 후 무증상 시기가 반복되며, 발병 12시간 이내에 60%의 아동에서 혈성 점액성 대변이 관찰된다. 무증상 시기에 70%의 아동에서 우복부 또는 상복부에 소시지 모양의 덩어리가 촉진된다. 진단은 임상증상, 대변 모양, 복부 덩어리로 이루어지며, 초음파나 바륨관장으로 확진한다.

• 3. 장중첩증의 치료방법

  치료는 금식, 위관 삽입, 수액요법을 기본으로 한다. 증상 발현 후 24시간 이내에 바륨, 공기, 수압적 관장 등 정수압을 이용한 환원을 시행할 수 있다. 방사선 투시 하에 공기나 바륨을 직장으로 주입하여 공기압이나 수압으로 정복한다. 관장 환원에 실패하거나 금기증이 있으면 외과적 중재를 시행하며, 필요시 침범된 장을 절제하고 문합한다.

• 4. 아동 간호진단 및 중재

  주요 간호진단은 감염과 관련된 고체온, 비정상적 장의 연동운동과 관련된 급성통증, 감염과 관련된 설사, 과다한 배출로 인한 피부통합성장애 등이다. 고체온 관리는 V/S 모니터링, 냉요법 적용, 항생제 및 해열제 투여를 포함한다. 통증 관리는 진통제 투여, 침상안정, 편안한 체위 제공, 비약물적 중재를 통해 이루어진다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 장중첩증의 정의 및 병태생리

  장중첩증은 소아 급성 복부 질환 중 가장 흔한 원인으로, 장의 한 부분이 인접한 장 부분으로 말려 들어가는 현상입니다. 주로 회맹부 부근에서 발생하며, 병태생리적으로는 장의 연동운동 이상이나 림프절 비대가 주요 원인입니다. 이러한 중첩으로 인해 장의 혈류가 차단되고 장벽이 손상되며, 방치할 경우 장천공과 복막염으로 진행될 수 있습니다. 특히 6개월에서 3세 사이의 영아에서 호발하며, 바이러스 감염 후 림프절 비대가 유발되는 계절적 패턴을 보입니다. 정확한 병태생리 이해는 조기 진단과 적절한 치료 결정에 매우 중요합니다.

• 2. 장중첩증의 임상증상 및 진단

  장중첩증의 임상증상은 급성 복부 통증, 구토, 혈변 등 특징적인 삼주증을 나타냅니다. 간헐적인 복부 통증이 15-20분 간격으로 반복되며, 통증 사이에는 정상적으로 보이는 무증상 기간이 있습니다. 진단은 초음파 검사가 가장 유용하며, 동심원 모양의 '도넛 사인'이나 '목표 사인'으로 특징지어집니다. 복부 X선 검사는 보조적 역할을 하며, CT는 합병증 평가에 유용합니다. 조기 진단이 매우 중요한데, 증상 발생 후 24시간 이내에 진단될 경우 비수술적 치료 성공률이 높기 때문입니다.

• 3. 장중첩증의 치료방법

  장중첩증의 치료는 증상 발생 시간, 임상 상태, 합병증 유무에 따라 결정됩니다. 초기 단계에서는 공기 또는 액체를 이용한 정복술이 1차 치료로 시행되며, 성공률은 60-90%입니다. 정복술 실패, 천공 의심, 쇼크 상태인 경우에는 수술적 정복이 필요합니다. 치료 전 적절한 수액 공급과 전해질 교정이 필수적이며, 항생제 투여도 중요합니다. 재발률은 약 5-10%이므로 추적 관찰이 필요합니다. 비수술적 치료의 발전으로 대부분의 환자가 수술 없이 회복되고 있으며, 이는 아동의 회복 기간 단축과 합병증 감소에 기여합니다.

• 4. 아동 간호진단 및 중재

  장중첩증 아동의 주요 간호진단은 급성 통증, 체액 부족, 영양 부족, 불안 등입니다. 통증 관리를 위해 진통제 투여, 편안한 체위 제공, 심리적 지지가 필요합니다. 수액 공급 및 전해질 모니터링을 통해 체액 불균형을 해결하고, 금식 기간 동안 영양 상태를 평가합니다. 부모와 아동의 불안 감소를 위해 충분한 정보 제공과 정서적 지지가 중요합니다. 치료 후에는 배변 양상, 복부 팽만감, 구토 등을 지속적으로 관찰하고, 재발 증상에 대해 부모 교육을 실시합니다. 아동 중심의 간호 접근으로 신체적, 심리적 회복을 촉진하는 것이 효과적입니다.