자궁선근증 환자의 모성간호학 사례연구

문서 내 토픽

1. 자궁선근증(Adenomyosis)

자궁선근증은 자궁내막선과 간질이 자궁근층 내에 존재하는 질환으로, 자궁근의 비후가 동반된다. 자궁의 크기가 약 60%에서 비대되며 무게는 80~120g이다. 발생빈도는 5.7~69.6%이고 호발연령은 40대 다산부에게 많다. 월경과다와 속발성 월경통이 주요 증상이며, 약 80%에서 자궁근종, 자궁내막증식증, 자궁내막증, 자궁내막암 등을 동반한다. 진단은 초음파, MRI 등 영상검사와 최종적으로 자궁절제술 후 병리조직학적 검사로 확진된다.
2. 자궁선근증의 치료 및 간호관리

자궁선근증의 치료는 환자의 나이와 증상을 고려하여 결정한다. 비스테로이드성 소염제로 증상 완화 가능하며, 약물치료로는 브로모그립틴, RU486, 다나졸, GnRH활성제 등이 사용된다. 증상이 심하거나 폐경까지 기간이 많을 경우 자궁절제술(LAVH)을 시행한다. 수술 후 급성통증 관리, 감염 예방, 오심구토 관리 등의 간호중재가 필요하며, PCA 사용, 조기이상, 항생제 투여 등이 포함된다.
3. 수술 후 급성통증 관리

자궁절제술 후 환자는 극심한 통증(NRS 6점)을 호소한다. PCA(자가통증조절)를 사용하여 환자가 스스로 진통을 완화할 수 있도록 하며, 필요시 추가 진통제 Valentac inj 75mg을 근육주사한다. 수술부위에 모래주머니를 6-8시간 대어 통증을 완화하고 oozing을 예방한다. 조기이상의 중요성을 교육하여 가스통증과 혈전성 정맥염을 예방하고, 가스생성음식 섭취를 제한한다.
4. 수술 후 감염 예방 및 합병증 관리

침습적 처치와 관련된 감염 위험을 예방하기 위해 예방적 항생제 Flumarin inj 500mg을 수술 전 투여한다. 수술부위 드레싱 상태를 매일 관찰하고, JP-bag의 배액 색, 양, 농도를 지속적으로 모니터링한다. IV 부위의 발적, 부종, 통증 여부를 확인하고, 유치도뇨관을 수술 1~2일 내에 제거하여 요로감염을 예방한다. 특별활력징후를 15분, 30분, 60분 간격으로 측정하여 감염 징후를 조기에 발견한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 자궁선근증(Adenomyosis)

자궁선근증은 자궁내막 조직이 자궁근층에 침투하여 발생하는 질환으로, 월경곤란증과 월경과다 등의 증상을 유발합니다. 이 질환은 생식연령 여성에게 흔하며, 정확한 병인 기전이 완전히 규명되지 않아 진단과 치료에 어려움이 있습니다. 영상의학적 진단 기술의 발전으로 MRI와 초음파를 통한 진단 정확도가 향상되고 있으며, 조직학적 확진이 여전히 중요합니다. 자궁선근증은 불임과도 연관되어 있어 생식 건강에 미치는 영향이 상당합니다. 따라서 조기 진단과 개별화된 치료 접근이 환자의 삶의 질 개선에 필수적입니다.
2. 자궁선근증의 치료 및 간호관리

자궁선근증의 치료는 증상의 정도와 환자의 생식 계획에 따라 약물 치료와 수술적 치료로 구분됩니다. 약물 치료로는 NSAIDs, 호르몬 피임약, 프로게스틴 제제 등이 사용되며, 증상 완화에 효과적입니다. 간호관리는 환자 교육, 증상 모니터링, 심리적 지지가 포함되어야 합니다. 만성 통증으로 인한 삶의 질 저하를 고려하여 통합적 간호 접근이 필요하며, 환자와의 치료 목표 설정 및 기대치 관리가 중요합니다. 약물 부작용 모니터링과 치료 반응 평가를 통해 개별화된 관리 계획을 수립하고 조정해야 합니다.
3. 수술 후 급성통증 관리

수술 후 급성통증은 환자의 회복을 지연시키고 합병증 위험을 증가시키므로 효과적인 관리가 필수적입니다. 다양한 진통제와 비약물적 중재를 포함한 다중 양식 진통법이 최적의 통증 조절을 제공합니다. 환자 자가 통증 평가와 정기적인 모니터링을 통해 진통 효과를 평가하고 필요시 중재를 조정해야 합니다. 마약성 진통제 사용 시 부작용 관리와 의존성 예방이 중요하며, 비약물적 중재인 이완 요법, 심호흡, 냉온 요법 등을 병행하면 효과를 높일 수 있습니다. 조기 이동과 활동 증진도 통증 관리와 회복 촉진에 기여합니다.
4. 수술 후 감염 예방 및 합병증 관리

수술 후 감염은 심각한 합병증으로 이환율과 사망률을 증가시키므로 예방이 매우 중요합니다. 수술 전 항생제 예방 투여, 무균 기법 준수, 적절한 상처 관리가 감염 예방의 핵심입니다. 수술 후 감염 징후인 발열, 상처 분비물, 염증 반응을 조기에 감지하기 위한 정기적 모니터링이 필수적입니다. 배액관 관리, 상처 드레싱, 개인위생 교육을 통해 감염 위험을 최소화해야 합니다. 혈전색전증, 장폐색, 출혈 등 다른 합병증도 예방하기 위해 조기 이동, 수액 관리, 배변 관리가 필요하며, 환자 교육과 퇴원 후 추적 관찰이 중요합니다.

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