성인간호학: 인공신장실 만성신질환 사례연구

문서 내 토픽

1. 신장의 구조와 기능

신장은 적갈색 강낭콩 모양으로 무게 약 150g이며, 후복막강 내 척추 양측면에 위치한다. 제12~13흉추 사이에 있고 우측 신장은 간의 영향으로 1~2cm 낮다. 주요 기능은 하루 약 1500mL의 소변 생성 배설, 수분과 전해질 균형 유지, 산-염기 균형 조절(소변 pH 5~7), 대사산물과 독성물질 배출, 레닌-안지오텐신-알도스테론 체계를 통한 혈압조절, 적혈구 조혈인자 생산 등이다.
2. 만성신질환의 분류 및 병태생리

만성신질환은 신원이 60% 이상 비가역적으로 감소되고 3개월 이상 사구체 여과율이 60mL/min 미만인 상태로 정의된다. 5단계로 분류되며, 1단계는 정상 또는 증가한 여과율(90mL/분 초과), 2단계는 약간 감소(60~89mL/분), 3단계는 중등도 감소(30~59mL/분), 4단계는 심한 감소(15~29mL/분), 5단계(말기신부전)는 여과율 15mL/분 미만 또는 영구적 신대체요법이 필요한 상태다.
3. 만성신질환의 원인 및 위험요소

주요 원인으로는 고혈압성 신장경화증(동맥 두꺼워짐으로 인한 혈류 감소), 당뇨성 신장경화증(모세혈관 비후로 인한 결절 형성 및 사구체 파괴), 만성 사구체신염, 다발성 낭포신, 만성 신우신염 등의 신장 병변, 그리고 화학약품, 약물, 독성 물질 노출이 있다.
4. 만성신질환의 임상증상

혈액계 증상으로는 조혈인자 감소로 인한 빈혈, 피로, 백혈구감소증, 혈소판기능부전, 반상출혈이 나타난다. 심혈관계 증상은 과혈량증, 고혈압, 빈맥, 부정맥, 울혈성심부전, 심낭염을 포함한다. 호흡기계 증상으로는 빈호흡, Kussmaul호흡, 요독성악취, 기침 시 통증, 체온상승, 폐부종이 발생한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 신장의 구조와 기능

신장은 인체의 가장 중요한 배설 기관으로서 그 구조와 기능의 이해는 신질환 관리의 기초입니다. 신장은 약 100만 개의 네프론으로 구성되어 있으며, 각 네프론은 사구체와 세뇨관으로 이루어져 혈액 여과, 재흡수, 분비 기능을 수행합니다. 이러한 정교한 구조를 통해 신장은 단순한 노폐물 제거를 넘어 전해질 균형, 혈압 조절, 적혈구 생성 호르몬 분비 등 생명 유지에 필수적인 다양한 기능을 담당합니다. 신장 기능의 약 30% 이상이 손상되어야 임상 증상이 나타나는 특성상, 신장의 구조적 이해는 조기 진단과 예방의 중요성을 강조합니다.
2. 만성신질환의 분류 및 병태생리

만성신질환은 사구체여과율(GFR)에 따라 5단계로 분류되며, 이러한 분류 체계는 질환의 진행 정도를 객관적으로 평가하고 치료 전략을 수립하는 데 매우 유용합니다. 병태생리학적으로 신장 손상이 진행되면 남은 네프론들이 과도한 부담을 감당하게 되어 악순환이 형성되는데, 이는 사구체 내압 상승, 단백뇨 증가, 염증 반응 활성화로 이어집니다. 특히 초기 단계에서의 적절한 개입이 질환 진행을 지연시킬 수 있다는 점에서 분류 체계의 임상적 의의가 크며, 각 단계별 맞춤형 관리 전략이 필수적입니다.
3. 만성신질환의 원인 및 위험요소

만성신질환의 주요 원인은 당뇨병과 고혈압이며, 이 두 질환이 전체 만성신질환의 약 70% 이상을 차지합니다. 이 외에도 사구체신염, 다낭신질환, 요로폐색 등 다양한 원인이 있으며, 나이, 성별, 가족력, 비만, 흡연 등의 위험요소들이 질환 발생과 진행을 가속화합니다. 특히 당뇨병성 신질환은 고혈당 상태에서 사구체의 기저막이 손상되는 기전으로 진행되므로, 혈당 관리의 중요성이 매우 큽니다. 위험요소의 조기 인식과 적극적인 관리는 만성신질환의 예방과 진행 지연에 있어 가장 효과적인 전략입니다.
4. 만성신질환의 임상증상

만성신질환은 초기 단계에서 대부분 무증상이라는 특징이 있어 '침묵의 질환'으로 불리며, 이는 조기 발견을 어렵게 합니다. 질환이 진행되면서 피로, 무기력감, 야뇨증, 부종, 고혈압 등의 증상이 나타나게 됩니다. 말기 신질환에 이르면 요독증으로 인한 오심, 구토, 식욕부진, 가려움증, 인지기능 저하 등 전신적 증상이 발생하며, 이는 삶의 질을 심각하게 저하시킵니다. 따라서 증상이 나타나기 전 정기적인 검진을 통한 조기 진단이 매우 중요하며, 증상 발현 시에는 신속한 의료 개입이 필요합니다.

주제 연관 리포트도 확인해 보세요!