난소낭종파열 응급실 케이스 스터디

문서 내 토픽

1. 난소낭종파열(Ovarian Cyst Rupture)

난소에서 정상적으로 발생하는 난포가 물혹으로 변하면서 난소낭종이 발생한다. 낭종이 크거나 꼬여서 복강 내에서 파열되면 복강 내 출혈과 급성 복통을 유발한다. 진단은 골반 초음파, CT, MRI 등의 영상검사와 CA-125 혈액검사로 이루어진다. 양성이고 증상이 없으면 경과 관찰하며, 지속적으로 커지거나 파열로 복강 내 출혈이 심한 경우 수술적 절제가 필요하다.
2. 응급실 환자 사정 및 처치

응급환자는 주호소, 기본 생명징후, 신경학적 상태를 포함한 1차 사정과 병력, 증상, 신체검진을 포함한 2차 사정을 시행한다. 본 사례에서 28세 여성 환자는 우측 하복부 통증, 오심, 약한 전신 상태를 호소했으며, CT 검사에서 우측 난소 낭포성 병변의 파열과 골반 및 하복부 복수(혈액)가 확인되었다. 유체 치료와 진통제, 제토제 투여로 증상이 호전되었다.
3. 응급실 간호중재

응급실 간호사는 환자의 통증을 사정하고 의사에게 보고하여 약물을 처방받아 투여한다. 검사 전 환자에게 검사 방법과 주의사항을 설명하고, 검사 후 부작용을 관찰한다. 낙상 위험이 있는 환자에게 안전 조치를 취하고, 불안을 최소화하기 위해 자극이 적은 환경을 유지한다. 환자와 가족에게 질병에 대해 교육하고 정서적 지지를 제공한다.
4. 진단검사 및 해석

복부 CT는 장기의 염증, 출혈, 천공, 종양 등의 비정상적 병변을 확인하기 위해 시행된다. 복부초음파는 상복부 장기를 검사하는 일반적인 검사이다. 혈액검사(CBC)에서 복강 내 출혈로 인해 적혈구, 헤모글로빈, 헤마토크릿이 경미하게 하강한다. 흉부 X선과 심전도는 심폐 상태를 확인하기 위해 시행된다.

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1. 난소낭종파열(Ovarian Cyst Rupture)

난소낭종파열은 여성 응급질환 중 하나로 갑작스러운 하복부 통증을 유발하는 중요한 질환입니다. 이 질환은 기능성 낭종이나 병리적 낭종의 파열로 인해 발생하며, 환자의 나이, 낭종의 크기, 파열 정도에 따라 임상 증상이 다양하게 나타납니다. 난소낭종파열의 경우 대부분 보존적 치료로 호전되지만, 심한 출혈이나 감염이 동반될 경우 수술적 개입이 필요할 수 있습니다. 따라서 응급실에서의 신속한 진단과 적절한 초기 평가가 환자의 예후를 결정하는 데 매우 중요합니다. 특히 가임기 여성의 급성 복부통증 평가 시 난소낭종파열을 감별진단에 포함시켜야 합니다.
2. 응급실 환자 사정 및 처치

응급실에서의 체계적인 환자 사정은 생명을 구하는 첫 단계입니다. ABCDE 프로토콜에 따른 1차 사정으로 기도, 호흡, 순환, 신경학적 상태, 노출을 순차적으로 평가하고, 이후 2차 사정으로 상세한 병력과 신체검진을 수행해야 합니다. 난소낭종파열 환자의 경우 복부통증의 특성, 발생 시기, 동반 증상을 정확히 파악하고, 활력징후 변화를 지속적으로 모니터링하는 것이 중요합니다. 초기 처치로는 정맥로 확보, 혈액검사 채취, 영상검사 준비 등이 포함되며, 환자의 상태에 따라 수액 공급 및 진통제 투여 등의 대증적 치료를 시행합니다.
3. 응급실 간호중재

난소낭종파열 환자에 대한 응급실 간호중재는 환자의 안정화와 편안함 제공에 중점을 두어야 합니다. 정맥로 확보 후 처방된 수액을 신속하게 투여하고, 통증 관리를 위해 진통제를 적절히 투여하며, 환자의 반응을 평가합니다. 지속적인 활력징후 모니터링과 복부 상태 관찰을 통해 환자의 변화를 조기에 감지해야 합니다. 또한 환자와 보호자에게 검사 절차와 예상되는 치료 과정을 설명하여 불안감을 감소시키고, 의료진과의 효과적인 의사소통을 촉진합니다. 필요시 심리적 지지와 정서적 지원을 제공하여 환자의 전반적인 안녕을 도모합니다.
4. 진단검사 및 해석

난소낭종파열의 진단에는 혈액검사와 영상검사가 필수적입니다. 혈액검사에서는 백혈구 증가, 혈색소 감소 등을 확인하며, 특히 급성 출혈이 있는 경우 혈색소 수치의 변화를 추적 관찰합니다. 골반 초음파는 1차 영상검사로 낭종의 파열, 복강 내 액체 저류, 출혈 정도를 평가하는 데 효과적입니다. 필요시 CT 검사를 통해 더 정확한 진단과 다른 질환의 감별을 수행합니다. 임신 가능성이 있는 여성의 경우 임신검사를 시행하여 자궁외임신 등을 배제합니다. 이러한 검사 결과들을 종합적으로 해석하여 보존적 치료 또는 수술적 개입의 필요성을 판단합니다.