자궁 평활근종 케이스 스터디 및 간호과정

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문서 내 토픽

• 1. 자궁 평활근종(Leiomyoma of uterus)의 정의 및 특성

  자궁 평활근종은 섬유종으로도 불리며 가장 일반적인 양성 충실성 골반종양이다. 자궁 저부에서 주로 발생하나 여성생식기 어느 부위에서나 발생 가능하며, 생식연령기 여성의 20~25%에서 발생하고 특히 40~50대에 호발한다. 근종의 크기는 미세한 것부터 거대한 것까지 다양하며, 위험요인으로는 미산부, 경구피임제나 자궁 내 장치 이용 여성이다. 근종의 유형은 간질근종(80%), 장막하근종(15%), 점막하근종(5%)으로 분류된다.

• 2. 자궁 평활근종의 증상 및 진단

  증상이 없는 경우가 절반이며, 있는 경우 위치와 크기에 따라 월경과다, 월경기간 연장, 급만성통증, 월경곤란증, 성교곤란증, 골반압통, 빈뇨 등이 나타난다. 진단은 병력청취, 복부촉진, 양손 골반진찰, 자궁내막소파, X-ray 검사, 자궁경검사, 초음파검사, 복강경 검사 등으로 이루어진다. 본 환자는 3~4개월 전부터 생리양 많아지고 통증이 심해 내원하였다.

• 3. 자궁 평활근종의 치료 방법

  내과적 치료로는 프로게스테론 제제와 성선호르몬 분비자극호르몬 유도체(GnRH agonist)를 사용하여 에스트로겐 수치를 감소시킨다. 외과적 치료로는 자궁절제술을 시행하며, 적응증은 크기가 크고 빨리 자라는 경우, 빈혈을 유발할 정도의 출혈, 복통, 불임, 압박감, 폐경 후 크기 증가 등이다. 자궁절제술의 종류는 부분자궁절제술, 전자궁절제술, 난소절제술 동반 전자궁절제술, 근치자궁절제술, 복강경 자궁절제술이 있다.

• 4. 수술 전후 간호 및 간호과정

  수술 전 간호는 치료방법 선택, 수술의 장점과 위험성, 심리적 측면 사정을 포함한다. 수술 후 간호는 질출혈, 소변정체, 회음부 통증, 심리적 반응 등을 사정한다. 본 환자는 TLH & LOC 수술을 받았으며, 주요 간호진단은 수술과 관련된 급성통증, 유치도뇨관 제거와 관련된 배뇨장애, 침습적 처치와 관련된 감염위험성, 수술로 인한 무력감, 상황적 자긍심 저하 위험성, 약물 부작용과 관련된 오심이다.

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• 1. 자궁 평활근종(Leiomyoma of uterus)의 정의 및 특성

  자궁 평활근종은 자궁의 평활근층에서 발생하는 양성 종양으로, 여성 생식기 종양 중 가장 흔한 질환입니다. 이 질환의 정확한 정의와 특성 이해는 임상 진료에 매우 중요합니다. 평활근종은 단일 또는 다중으로 발생할 수 있으며, 크기와 위치에 따라 증상의 심각도가 달라집니다. 특히 폐경 전 여성에게서 높은 발생률을 보이며, 에스트로겐과 프로게스테론의 호르몬 영향을 받습니다. 이러한 특성들을 이해함으로써 환자 교육과 치료 계획 수립에 효과적으로 대응할 수 있으며, 개별화된 간호 중재를 제공할 수 있습니다.

• 2. 자궁 평활근종의 증상 및 진단

  자궁 평활근종의 증상은 종양의 크기, 위치, 개수에 따라 다양하게 나타나며, 무증상인 경우도 많습니다. 월경과다, 월경통, 골반통, 배뇨곤란 등의 증상이 환자의 삶의 질에 미치는 영향을 간과할 수 없습니다. 진단은 초음파, MRI, 자궁경검사 등 다양한 영상 검사를 통해 이루어지며, 정확한 진단이 적절한 치료 방법 선택의 기초가 됩니다. 증상의 정도와 환자의 생식 계획, 나이 등을 종합적으로 고려하여 진단 후 치료 방향을 결정하는 것이 중요합니다.

• 3. 자궁 평활근종의 치료 방법

  자궁 평활근종의 치료는 보존적 치료부터 수술적 치료까지 다양한 옵션이 있으며, 환자의 증상 정도, 나이, 생식 계획 등을 고려하여 개별화된 접근이 필요합니다. 약물 치료로는 호르몬 제제, 비스테로이드성 소염제 등이 사용되며, 증상 완화에 효과적입니다. 수술적 치료로는 자궁근종제거술, 자궁절제술 등이 있으며, 최소침습 수술 기법의 발전으로 회복 기간이 단축되고 있습니다. 또한 고강도 초음파 치료 등 새로운 치료법도 주목받고 있으며, 환자와의 충분한 상담을 통해 최적의 치료 방법을 선택하는 것이 중요합니다.

• 4. 수술 전후 간호 및 간호과정

  자궁 평활근종 수술의 전후 간호는 환자의 안전과 빠른 회복을 위해 매우 중요한 역할을 합니다. 수술 전 간호에서는 신체적, 심리적 준비와 함께 정확한 정보 제공을 통해 환자의 불안을 감소시켜야 합니다. 수술 후 간호에서는 통증 관리, 감염 예방, 배뇨 및 배변 관리, 조기 이동 등을 통해 합병증을 예방하고 회복을 촉진해야 합니다. 또한 퇴원 후 자가 간호 교육과 추후 관리 방법에 대한 지도가 필수적이며, 환자의 신체적, 정서적 회복을 지원하는 전인적 간호 접근이 필요합니다.