당뇨병의 정의, 역학, 병인 및 진단

본 내용은 " 당뇨병 연구 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.11.04

문서 내 토픽

• 1. 당뇨병의 정의 및 분류

  당뇨병은 고혈당 및 대사장애를 특징으로 하는 질환군으로 인슐린 부족이나 인슐린 저항성에 기인한다. 제1형은 췌장 베타세포 파괴로 절대적 인슐린 결핍을 일으키며 주로 30세 이전에 발병하고 인슐린 치료가 필수적이다. 제2형은 인슐린 저항성과 베타세포 인슐린 분비장애의 복합 결함으로 발생하며 전체 당뇨병의 90% 이상을 차지한다. 기타 특정형과 임신성 당뇨병도 있다.

• 2. 정상 당질 대사 및 호르몬 조절

  췌장의 랑게르한스소도에서 알파세포는 글루카곤을, 베타세포는 인슐린을 분비한다. 인슐린은 혈당을 낮추고 포도당 흡수를 촉진하며 글리코겐 합성을 유도한다. 글루카곤, 글루코코르티코이드, 에피네프린, 성장호르몬 등은 혈당을 상승시키는 길항호르몬이다. 식사 후 혈중 포도당 증가에 따라 인슐린은 상승하고 글루카곤은 저하되며, 공복 상태에서는 간의 글리코겐 분해와 포도당 신생으로 혈당이 유지된다.

• 3. 제2형 당뇨병의 병인 및 위험인자

  제2형 당뇨병은 인슐린 저항성과 베타세포 인슐린 분비장애의 복합 결함으로 발생한다. 유전이 주된 역할을 하며 일란성 쌍생아에서 90% 이상의 일치율을 보인다. 주요 위험인자는 45세 이상의 연령, 비만, 당뇨병 가족력, 운동부족, 고혈압, 이상 지질혈증, 임신성 당뇨병 병력 등이다. 한국인은 서구인에 비해 비비만형이 많고 인슐린 분비능력이 낮은 특성을 보인다.

• 4. 당뇨병의 진단 및 검사

  당뇨병 진단은 전형적 증상과 함께 무작위 혈당 200mg/dl 이상, 공복혈당 126mg/dl 이상, 경구 당부하 검사 2시간 혈당 200mg/dl 이상 중 하나 이상이 반복 확인될 때 진단된다. 경구 당부하 검사는 75g 포도당 섭취 후 2시간 동안 30분마다 혈당을 측정한다. 당화혈색소는 지난 2-3개월간의 평균 혈당을 반영하며 정상치는 4-6%이다. 케톤체 검사는 케톤증 선별에 유용하다.

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• 1. 당뇨병의 정의 및 분류

  당뇨병은 혈액 내 포도당 수치가 비정상적으로 높아지는 대사 질환으로, 인슐린 분비 부족이나 인슐린 저항성으로 인해 발생합니다. 당뇨병의 분류는 임상적 관리와 예후 판정에 매우 중요합니다. 제1형 당뇨병은 자가면역으로 인한 베타세포 파괴, 제2형은 인슐린 저항성과 분비 장애, 임신성 당뇨병은 임신 중 발생하는 특수한 형태입니다. 이러한 분류 체계는 각 유형별 치료 전략과 예방 방법을 결정하는 데 필수적이며, 정확한 진단을 통해 환자 맞춤형 관리가 가능해집니다. 따라서 당뇨병의 명확한 정의와 분류는 효과적인 질병 관리의 첫 단계입니다.

• 2. 정상 당질 대사 및 호르몬 조절

  정상적인 당질 대사는 혈당 항상성 유지를 위한 정교한 호르몬 조절 시스템입니다. 인슐린은 혈당 상승 시 분비되어 포도당 흡수를 촉진하고, 글루카곤은 혈당 저하 시 분비되어 포도당 생성을 증가시킵니다. 이러한 길항적 호르몬 작용은 혈당을 70-100mg/dL 범위로 유지합니다. 또한 코르티솔, 에피네프린, 성장호르몬 등도 혈당 조절에 참여합니다. 이 복잡한 조절 메커니즘의 이해는 당뇨병 발병 원인을 파악하고 치료 방법을 개발하는 데 근본적으로 중요합니다. 정상 대사 과정의 어느 단계에서 문제가 발생하는지 파악하면 더 효과적인 중재가 가능합니다.

• 3. 제2형 당뇨병의 병인 및 위험인자

  제2형 당뇨병은 인슐린 저항성과 베타세포 기능 부전이 복합적으로 작용하여 발생하는 질환입니다. 주요 위험인자로는 비만, 고령, 가족력, 신체활동 부족, 부적절한 식습관 등이 있습니다. 특히 복부 비만은 염증성 사이토카인 분비를 증가시켜 인슐린 저항성을 악화시킵니다. 유전적 소인과 환경적 요인의 상호작용이 질병 발병에 결정적 역할을 합니다. 이러한 병인 메커니즘의 이해는 고위험군 선별과 예방 전략 수립에 매우 유용합니다. 생활습관 개선을 통한 일차 예방이 가능하다는 점에서 제2형 당뇨병의 병인 연구는 공중보건학적 의의가 큽니다.

• 4. 당뇨병의 진단 및 검사

  당뇨병의 진단은 여러 검사 방법을 통해 이루어지며, 정확한 진단이 적절한 치료의 시작점입니다. 공복혈당, 경구당부하검사, 당화혈색소(HbA1c) 검사 등이 주요 진단 도구입니다. 공복혈당 126mg/dL 이상, HbA1c 6.5% 이상, 또는 당부하검사 2시간 후 혈당 200mg/dL 이상이면 당뇨병으로 진단됩니다. HbA1c는 지난 2-3개월간의 평균 혈당을 반영하여 진단과 치료 효과 평가에 유용합니다. 또한 C-펩타이드, 인슐린 수치 측정은 인슐린 분비 능력 평가에 도움이 됩니다. 정확한 진단 검사는 질병의 조기 발견과 적절한 치료 시작을 가능하게 하여 합병증 예방에 중요한 역할을 합니다.