아동간호학 천식 약물치료의 종류와 작용

문서 내 토픽

1. 코르티코스테로이드

항염증성 약물로 기관폐쇄와 기관지 과민반응 증상을 완화하는데 사용된다. 구강투여 시 대사가 느려서 3시간 후 약효과가 나타나며 6~12시간 후에 최고 효과를 나타낸다. 잘 조절되지 않는 천식증상을 신속하게 조절하거나 심한 지속성 천식을 조절하기 위해 짧은 기간(3일 또는 10일) 동안 투여된다. 뚜렷한 부작용은 없다.
2. 베타-아드레날린 작용제(단기작용)

급성발작과 운동으로 유발되는 기관지 경련의 예방에 빠른 효과를 나타낸다. Albuterol은 경구, 흡입, 분무기로 투여되고, Levalbuterol은 흡입기와 분무기로만 투여된다. Terbutaline도 사용되며 응급약물로 분류된다.
3. 류코트리엔 조절제

류코트리엔은 염증반응의 매개물질로 기도의 과민반응을 증가시킨다. 류코트리엔 조절제는 염증과 기관지 수축을 차단하며, 급성기에는 사용되지 않지만 지속되는 천식 증상관리를 위해 스테로이드, 베타-작용제와 함께 경구로 투여된다. Montelukast는 12개월 이상, Zafirlukast는 5살 이상 아동에게 투여 가능하다.
4. 항콜린제 및 황산마그네슘

항콜린제는 급성기관지 수축을 완화하며, Ipratropium은 중추신경계 부작용이 없어서 급성기에 albuterol과 혼합하여 사용하면 폐기능을 향상시킨다. 황산마그네슘은 강력한 근육이완제로 염증반응을 감소시키고 폐기능을 향상시키며, 응급실에서 중등도-중증도의 천식 아동에게 25~75mg/kg를 정맥으로 투여한다.

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1. 코르티코스테로이드

코르티코스테로이드는 천식 및 만성폐쇄성폐질환 치료에 있어 가장 효과적인 항염증제입니다. 흡입 코르티코스테로이드는 전신 부작용을 최소화하면서 기도 염증을 직접 억제하여 장기 조절 치료의 핵심입니다. 다만 장기 사용 시 구강 칸디다증, 음성 변화 등의 국소 부작용이 발생할 수 있으므로 적절한 흡입 기법 교육이 필수적입니다. 경구 코르티코스테로이드는 급성 악화 시 단기간 사용하면 효과적이지만, 장기 사용은 골다공증, 감염 위험 증가 등의 심각한 전신 부작용을 초래할 수 있습니다. 따라서 최소 유효 용량을 최단 기간 사용하는 원칙이 중요합니다.
2. 베타-아드레날린 작용제(단기작용)

단기작용 베타-2 작용제는 급성 기관지 경련 완화에 매우 효과적이며 빠른 증상 완화를 제공합니다. 응급 상황에서 생명을 구하는 약물로서의 가치가 매우 높습니다. 그러나 과도한 사용은 기도 과민성 증가, 심계항진, 진전 등의 부작용을 야기할 수 있습니다. 단기작용 베타-2 작용제의 빈번한 사용은 질병 조절이 불충분함을 의미하므로, 이는 흡입 코르티코스테로이드 등 장기 조절제 추가의 신호입니다. 따라서 증상 완화제로서의 역할에 충실하면서 과용을 피하는 것이 중요합니다.
3. 류코트리엔 조절제

류코트리엔 조절제는 특히 아스피린 불내증 천식이나 운동 유발 천식에서 효과적인 선택지입니다. 경구 투여로 복용 편의성이 우수하며 전신 부작용이 적어 다양한 환자군에 적용 가능합니다. 흡입 코르티코스테로이드보다는 효과가 약하지만, 경증 지속성 천식 환자나 흡입 기구 사용이 어려운 환자에게 유용한 대안입니다. 다만 드물게 Churg-Strauss 증후군과의 연관성이 보고되었으므로 주의 깊은 모니터링이 필요합니다. 장기 조절 치료의 보조제로서 역할이 명확하며, 개별 환자의 특성에 맞춘 맞춤형 치료에 기여합니다.
4. 항콜린제 및 황산마그네슘

항콜린제는 만성폐쇄성폐질환 치료에서 중요한 역할을 하며, 특히 장기작용 항콜린제는 장기 조절 치료의 주요 약물입니다. 기도 평활근의 콜린성 수축을 억제하여 기도 확장을 유도합니다. 황산마그네슘은 급성 천식 악화 시 정맥 주입으로 사용되며, 특히 다른 치료에 반응하지 않는 중증 악화에서 추가 치료제로 고려됩니다. 그러나 황산마그네슘의 효과는 여전히 논쟁의 여지가 있으며, 더 많은 근거 기반 연구가 필요합니다. 두 약물 모두 특정 임상 상황에서 유용하지만, 일차 치료제로서의 위치는 제한적이며 보조적 역할이 주요 기능입니다.

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