허혈성 대장염 환자의 응급실 간호과정 사례연구

문서 내 토픽

1. 허혈성 대장염(Ischemic Colitis)

허혈성 대장염은 대장의 혈류 감소로 인해 대장 조직에서 염증 반응과 괴사가 발생하는 질환입니다. 대장에 영양을 보내는 혈관의 혈류가 부족하면 장관 점막의 부종, 출혈, 궤양 등이 발생할 수 있습니다. 주요 증상은 복통, 설사, 암흑색 변, 혈변이며, 진단은 문진, 단순 복부 촬영, 대장 내시경검사를 통해 이루어집니다. 치료는 내과적 치료(약물요법)와 외과적 치료(절제술)로 나뉘며, 대부분 보존적 치료로 자연 치유되지만 드물게 대장 천공이나 장 괴사로 진행될 수 있습니다.
2. 체액 부족의 위험성 간호진단

위장관 장애와 관련된 체액 부족의 위험성은 혈관 내, 세포 내 또는 세포 간 체액이 감소하여 건강에 위협이 되는 상태입니다. 환자는 설사, 혈변, 검은색 변을 보였고 RBC, Hb, Hct 수치가 저하되었습니다. 간호중재는 활력징후 측정, 처방된 수액 투여, 혈액검사 추적, 수혈 시행, 수혈 중 활력징후 모니터링, 섭취량과 배설량 사정, 탈수 증상 사정, 대변 양상 확인 등을 포함합니다.
3. 급성통증 간호진단

생물학적 손상요인과 관련된 급성통증은 허혈성 대장염으로 인한 복부 통증입니다. 환자는 입원 당시 NRS 5점의 좌측 복부 통증을 호소했습니다. 간호중재는 활력징후 측정, 통증의 위치와 양상 사정, 처방된 진통제(Tridol) 투여, 이완 요법 교육, 조용한 환경 제공, 정서적 지지 등을 포함하며, 약물적 중재와 비약물 중재를 병행합니다.
4. 욕창 위험도 평가 및 관리

신체적 부동 상태와 관련된 욕창의 위험이 있는 환자는 Braden Scale로 10점(고위험군)으로 평가되었습니다. 욕창 발생 부위는 coccyx, malleolus(R), malleolus(L), scapular(R)이며, stage1부터 stage2까지 다양한 단계의 욕창이 발생했습니다. 간호관리는 정기적인 욕창 위험도 평가, 피부 상태 모니터링, 체위 변경, 피부 관리 등을 포함합니다.

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1. 허혈성 대장염(Ischemic Colitis)

허혈성 대장염은 대장의 혈류 공급 감소로 인한 염증성 질환으로, 노인 환자에서 높은 발생률을 보입니다. 임상적으로 갑작스러운 복통, 혈변, 설사 등의 증상이 나타나며, 조기 진단과 적절한 치료가 중요합니다. 대부분의 경우 보존적 치료로 회복되지만, 천공이나 괴사 등의 합병증 발생 시 수술적 개입이 필요할 수 있습니다. 간호 측면에서는 환자의 활력징후 모니터링, 수액 및 전해질 관리, 영양 지원이 필수적이며, 환자 교육을 통해 재발 위험 요인을 최소화하는 것이 중요합니다.
2. 체액 부족의 위험성 간호진단

체액 부족은 다양한 질환의 합병증으로 나타날 수 있는 심각한 상태로, 특히 허혈성 대장염 환자에서 설사와 구토로 인해 발생할 수 있습니다. 간호진단 시 환자의 섭취량과 배출량을 정확히 기록하고, 피부 탄력성, 점막 상태, 체중 변화 등을 지속적으로 사정해야 합니다. 체액 부족이 진행되면 저혈압, 빈맥, 의식 변화 등 생명을 위협하는 증상이 나타날 수 있으므로, 조기 발견과 신속한 수액 치료가 매우 중요합니다. 간호사는 환자의 상태 변화를 민감하게 감지하고 의료진에게 보고하는 역할이 필수적입니다.
3. 급성통증 간호진단

급성통증은 환자의 회복을 방해하고 스트레스 반응을 증가시키는 중요한 간호 문제입니다. 허혈성 대장염 환자의 복통 관리를 위해서는 통증의 위치, 강도, 성질, 지속 시간 등을 정확히 사정하고 문서화해야 합니다. 약물적 중재와 함께 편안한 체위 유지, 복부 마사지, 이완 요법 등의 비약물적 중재를 병행하면 효과적입니다. 통증 관리의 목표는 단순히 통증을 제거하는 것이 아니라 환자의 기능 회복과 삶의 질 향상을 도모하는 것이므로, 환자 중심의 개별화된 통증 관리 계획 수립이 필요합니다.
4. 욕창 위험도 평가 및 관리

욕창은 입원 환자에서 흔히 발생하는 합병증으로, 특히 장기 입원이나 거동 제한이 있는 환자에서 위험이 높습니다. 브레이든 스케일 등의 표준화된 도구를 사용하여 입원 초기에 욕창 위험도를 평가하고, 정기적으로 재평가하는 것이 중요합니다. 위험도가 높은 환자에게는 2시간마다 체위 변경, 피부 청결 유지, 영양 지원, 압력 완화 장비 사용 등의 예방 조치를 적극적으로 시행해야 합니다. 욕창 발생 시 상처 사정, 적절한 드레싱, 감염 관리가 필수적이며, 다학제적 접근을 통한 체계적인 관리가 환자의 회복을 촉진합니다.

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