간암(간세포암종) 성인간호학 사례연구

문서 내 토픽

1. 간암의 정의 및 원인

간암은 원발성 간종양으로 간세포암(HCC)이 세계적으로 가장 흔한 암 중 하나이다. 우리나라에서는 남자의 경우 3위, 여자의 경우 6위를 차지하며 인구 10만명 당 23명의 사망률을 보인다. 주요 원인은 B형 및 C형 간염 바이러스 감염이며, 아플라톡신 B1, 알코올성 간염, 간경변증 등이 발생 요인이 된다. 우리나라 간암 환자의 70%가 B형 만성 간질환을 가지고 있다.
2. 간의 구조와 기능

간은 체중의 약 2.5%를 차지하는 인체 최대의 샘으로 무게는 약 1300-1800mg이다. 간의 기능 단위는 간세포로 이루어진 간소엽이며, 주요 기능으로는 담즙 생산(하루 600-1200ml), 탄수화물·지방·단백질·스테로이드 대사, 해독작용 등이 있다. 간은 문맥과 간동맥으로부터 혈액을 공급받으며, 쿠퍼세포는 대식작용을 통해 세균과 탈락세포를 제거한다.
3. 간암의 진단 및 치료

간암은 영상검사(초음파, CT, MRI)와 혈액 종양표지자(알파태아단백) 검사로 진단되며, 필요시 조직검사를 시행한다. 치료 방법으로는 간 절제술이 가장 효과적이며, 수술 불가능 시 경동맥 화학색전술(TACE), 고주파 열치료, 에탄올 주입술, 간 이식, 방사선 치료, 항암화학요법 등을 시행한다. 최근 간 절제술의 사망률은 1-3% 이하로 감소하였고 5년 생존율은 50% 이상이다.
4. 수술 후 간호중재 및 합병증 관리

복강경 간 부분 절제술 후 주요 간호 문제는 고체온, 수술 부위 통증, 불안 등이다. 고체온 관리는 3-4시간마다 체온 측정, 해열제 투여, 냉요법(ice pack), 미온수 목욕, 수분 섭취 격려 등을 포함한다. 통증 관리는 NRS 척도로 사정하고 진통제 투여, 비약물적 요법(심호흡, 복대 착용), 정서적 지지를 제공한다. 수술 부위 감염 예방을 위해 항생제를 투여하고 드레싱 부위를 관찰한다.

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1. 간암의 정의 및 원인

간암은 간세포에서 발생하는 악성종양으로, 전 세계적으로 높은 사망률을 보이는 질환입니다. 주요 원인으로는 B형 및 C형 간염 바이러스 감염, 알코올성 간질환, 비알코올성 지방간질환 등이 있습니다. 특히 만성 간질환이 있는 환자에서 간암 발생 위험이 크게 증가합니다. 간암의 조기 발견과 예방을 위해서는 위험 요인 관리와 정기적인 선별검사가 중요하며, 바이러스 감염 예방을 위한 백신 접종도 필수적입니다. 간암의 정의와 원인을 정확히 이해하는 것은 질병 예방 및 관리 전략 수립에 매우 중요한 기초가 됩니다.
2. 간의 구조와 기능

간은 인체에서 가장 큰 장기로서 복잡한 구조와 다양한 생리적 기능을 수행합니다. 간세포, 쿠퍼세포, 별세포 등 여러 종류의 세포로 구성되어 있으며, 해부학적으로 좌엽과 우엽으로 나뉩니다. 간의 주요 기능으로는 단백질 합성, 해독작용, 담즙 생성, 혈당 조절, 면역 기능 등이 있습니다. 이러한 다양한 기능들은 신체의 항상성 유지에 필수적이며, 간 질환 발생 시 전신에 미치는 영향이 매우 큽니다. 간의 구조와 기능을 이해하는 것은 간질환의 병리생리를 파악하고 치료 방향을 결정하는 데 필수적입니다.
3. 간암의 진단 및 치료

간암의 진단은 영상검사(초음파, CT, MRI), 종양표지자(AFP), 조직검사 등 다양한 방법을 통해 이루어집니다. 조기 진단이 예후를 크게 좌우하므로 고위험군에 대한 정기적인 선별검사가 중요합니다. 치료 방법은 종양의 크기, 개수, 간 기능 상태, 전이 여부 등에 따라 결정되며, 수술적 절제, 간이식, 경동맥화학색전술, 방사선 치료, 항암화학요법, 표적치료 등이 있습니다. 최근 면역항암제의 개발로 치료 옵션이 확대되고 있습니다. 환자의 전신 상태와 종양 특성을 고려한 맞춤형 치료 계획 수립이 최적의 치료 결과를 위해 필수적입니다.
4. 수술 후 간호중재 및 합병증 관리

간암 수술 후 환자 관리는 합병증 예방과 빠른 회복을 위해 매우 중요합니다. 주요 간호중재로는 상처 관리, 배액관 관리, 통증 조절, 영양 지원, 감염 예방, 혈전 예방 등이 있습니다. 발생 가능한 합병증으로는 출혈, 감염, 간부전, 복수, 담루 등이 있으며, 이에 대한 조기 발견과 신속한 대응이 필수적입니다. 환자 교육을 통해 퇴원 후 자가 관리 능력을 향상시키고, 정기적인 추적 관찰을 통해 재발을 조기에 발견해야 합니다. 다학제 팀의 협력과 환자 중심의 간호 제공이 수술 후 예후 개선에 중요한 역할을 합니다.

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