산후출혈 대상자 간호 시뮬레이션 실습

본 내용은 " 모성 시뮬레이션 실습 산후출혈 간호과정 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.10.26

문서 내 토픽

• 1. 산후출혈(PPH) 사정 및 진단

  산후출혈은 질식분만 후 24시간 내 500mL 이상의 출혈로 정의된다. 자궁이완상태 촉진, 오로 관찰, 출혈량 사정이 필수적이다. 오로는 정상적인 산욕기 과정으로 암적색이며 자궁수축 시 증가하지만, 출혈은 선홍색으로 과다하고 혈관손상이나 열상으로 인해 발생한다. 저혈압, 빈맥, 의식수준 변화 등 쇼크 증상 사정과 방광팽만 여부 확인이 중요하다.

• 2. 산후출혈 간호중재

  자궁이완에 따른 출혈 시 자궁저부마사지를 시행하여 자궁근육층 내 혈관에 압박을 가해 지혈을 유도한다. 무릎을 굽힌 앙와위에서 양손을 컵 모양으로 모아 자궁저부를 부드럽게 마사지하고 혈괴 배출을 위해 질 방향으로 압력을 가한다. 방광팽만 시 단순도뇨를 시행하며, 변형된 Trendelenburg 체위를 취해 정맥귀환을 증가시킨다. 산소공급, 수액보충, 냉찜질 등을 병행한다.

• 3. 산후출혈 약물치료

  도파민은 저혈량성 쇼크 치료에 사용되며 용량에 따라 신혈류 증가(2~5mcg/kg/min), 심박출량 증가(5~10mcg/min), 혈압상승(10mcg/kg/min 이상)을 유도한다. 메틸에르고메트린은 자궁수축 촉진으로 출혈 방지하며 고혈압 환자에게 금기이다. 옥시토신은 자궁수축 유발 및 촉진으로 분만유도 및 산후출혈 치료에 사용되나 자궁강직성 수축 위험이 있다. 프로스타글란딘은 다른 약물에 반응 없을 때 사용하며 기관지수축 부작용이 있다.

• 4. 산후출혈 간호진단 및 평가

  간호진단은 자궁이완에 따른 저혈량 쇼크 위험성, 실혈로 인한 비효과적 호흡양상, 산후출혈과 관련된 불안으로 분류된다. 단기목표는 활력징후 정상화, 산소포화도 95% 이상 유지, 불안 완화이며, 장기목표는 퇴원 시까지 쇼크 증상 및 불안 소실이다. 평가는 15분마다 활력징후 측정, 의식수준 사정, 출혈정도 관찰, 저혈량성 쇼크 증상 확인을 통해 이루어진다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 산후출혈(PPH) 사정 및 진단

  산후출혈의 사정 및 진단은 산모의 생명을 보호하는 가장 중요한 첫 단계입니다. 정확한 출혈량 측정, 활력징후 모니터링, 자궁수축 상태 평가 등이 필수적입니다. 특히 분만 후 2시간 이내의 조기 산후출혈과 2시간 이후의 후기 산후출혈을 구분하여 사정하는 것이 중요합니다. 혈색소, 혈소판, 응고시간 등의 검사실 검사와 임상적 징후를 종합적으로 평가하여 신속하게 진단하면 적절한 치료 시작 시간을 단축할 수 있습니다. 산후출혈의 위험요인을 사전에 파악하고 고위험군을 식별하는 것도 예방적 관점에서 매우 의미 있습니다.

• 2. 산후출혈 간호중재

  산후출혈 환자에 대한 간호중재는 신속성과 체계성이 요구되는 응급 간호입니다. 자궁마사지, 방광배뇨, 자궁수축제 투여 등의 기본적인 중재부터 수액 및 혈액제제 투여, 카테터 삽입 등의 고급 중재까지 상황에 맞게 적용해야 합니다. 산모의 심리적 안정을 위한 지지적 간호도 중요하며, 가족과의 효과적인 의사소통을 통해 신뢰를 구축해야 합니다. 또한 감염 예방, 통증 관리, 영양 지원 등 전인적 간호를 제공하여 산모의 회복을 촉진하고 합병증을 예방하는 것이 간호의 궁극적 목표입니다.

• 3. 산후출혈 약물치료

  산후출혈의 약물치료는 자궁수축제를 중심으로 이루어지며, 옥시토신, 메틸에르고노빈, 카르보프로스트 등이 주로 사용됩니다. 각 약물의 작용기전, 용량, 투여경로, 부작용을 정확히 이해하고 상황에 맞게 선택하여 투여하는 것이 중요합니다. 약물 투여 후 자궁수축 정도, 출혈량 감소, 산모의 반응 등을 면밀히 관찰하여 치료 효과를 평가해야 합니다. 또한 항응고제, 수혈, 혈액응고인자 보충 등 보조적 약물치료도 필요에 따라 병행되어야 하며, 약물 부작용 모니터링도 필수적입니다.

• 4. 산후출혈 간호진단 및 평가

  산후출혈 환자의 간호진단은 '체액부족', '조직관류 부족', '불안', '감염위험' 등 다양하게 도출될 수 있습니다. 각 간호진단에 대해 구체적인 목표를 설정하고 근거기반의 중재를 계획하여 실행해야 합니다. 평가 단계에서는 설정한 목표 달성 여부를 객관적 지표와 주관적 반응을 통해 체계적으로 평가하고, 필요시 간호계획을 수정 보완합니다. 단기 평가뿐만 아니라 퇴원 후 회복 과정까지 추적 평가하여 산모의 신체적, 정서적 회복을 지속적으로 지원하는 것이 전문적 간호 실무의 완성입니다.