TKR(전체 무릎 치환술) 케이스 스터디 및 간호진단

문서 내 토픽

1. 무릎 관절의 해부학적 구조 및 역학적 기능

무릎 관절은 대퇴골, 경골, 슬개골 3개의 뼈로 구성되며, 관절낭과 4개의 인대(내측 측부인대, 외측 측부인대, 전방 십자인대, 후방 십자인대)로 고정된다. 활막성 관절로서 관절연골, 관절낭, 활막, 활액으로 구성되어 있으며, 활액은 윤활 역할과 영양 공급을 담당한다. 무릎은 전신 체중의 대부분을 지탱하는 중요한 부위로 굴곡, 신전, 회전운동이 가능하다.
2. 골관절염의 정의, 원인 및 병태생리

골관절염은 가장 흔한 형태의 관절염으로 활막성 관절의 만성 진행성 비염증성 질환이다. 관절 연골이 마모되어 연골 밑의 뼈가 노출되고 활액막에 염증이 생겨 통증과 변형이 발생한다. 원인은 일차성(나이, 성별, 유전, 비만)과 이차성(외상, 질병, 기형)으로 분류된다. 병태생리는 연골 마모, 골증식체 형성, 헤베르덴 결절 등으로 진행된다.
3. 인공관절치환술(TKR)의 적응증, 금기증 및 수술 단계

TKR은 보존적 치료 실패, 심한 무릎 통증으로 일상생활 불가능, 연골 완전 소실, 심한 경직 등의 경우에 시행된다. 절대적 금기는 관절 감염, 패혈증, 신경병성 관절병증이며, 상대적 금기는 심각한 골다공증, 말초혈관질환 등이다. 수술 단계는 피부 절개, 손상된 연골과 뼈 제거, 금속 보형물 삽입, 플라스틱 충전물 삽입, 피부 봉합으로 진행된다.
4. TKR 수술 후 합병증 및 간호중재

주요 합병증은 감염(약 2%), 보형물 불안정성, 지속되는 통증, 신경혈관 손상, 과다출혈 후 급성신부전증, 혈전 등이다. 수술 후 간호는 통증관리, 물리치료, 폐렴 예방, 상처 관리, 균형 있는 식이, 운동 등을 포함한다. 수술 후 2일째부터 재활운동을 시작하며 CPM 기구를 사용하여 관절 운동 범위를 회복시킨다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 무릎 관절의 해부학적 구조 및 역학적 기능

무릎 관절은 인체에서 가장 복잡한 관절 중 하나로, 대퇴골, 경골, 슬개골로 이루어진 경첩 관절입니다. 이 구조는 체중 부하와 운동성 사이의 균형을 유지하는 데 매우 중요합니다. 반월판과 인대들이 안정성을 제공하며, 관절액이 윤활 역할을 합니다. 무릎의 역학적 기능을 이해하는 것은 관절 질환의 예방과 치료에 필수적입니다. 특히 일상생활에서의 반복적인 스트레스와 외상이 관절 퇴행을 가속화할 수 있으므로, 올바른 자세와 운동 습관이 장기적인 관절 건강 유지에 중요한 역할을 합니다.
2. 골관절염의 정의, 원인 및 병태생리

골관절염은 관절 연골의 진행성 퇴행으로 인한 만성 질환으로, 전 세계적으로 장애의 주요 원인입니다. 나이, 비만, 외상, 유전적 요인 등 다양한 원인이 복합적으로 작용하여 발생합니다. 병태생리적으로 연골 기질의 분해, 염증 반응, 뼈의 변성이 진행되며, 이는 통증과 기능 제한을 초래합니다. 조기 진단과 적절한 관리가 질병의 진행을 지연시킬 수 있으므로, 위험 요인 관리와 생활 습관 개선이 중요합니다. 특히 비만 관리와 적절한 운동은 질병 진행을 완화하는 데 효과적입니다.
3. 인공관절치환술(TKR)의 적응증, 금기증 및 수술 단계

인공관절치환술은 보존적 치료에 반응하지 않는 말기 골관절염의 효과적인 치료법입니다. 적응증은 심한 통증, 기능 제한, 영상 검사상 진행된 관절 손상이 포함됩니다. 절대 금기증은 드물지만 활동성 감염이나 심각한 전신 질환이 있을 수 있습니다. 수술 단계는 정확한 절골, 임플란트 삽입, 정렬 확인으로 구성되며, 정밀한 기술이 장기적 성공을 결정합니다. 환자의 나이, 활동 수준, 전신 상태를 종합적으로 고려하여 수술 시기를 결정하는 것이 중요합니다.
4. TKR 수술 후 합병증 및 간호중재

TKR 수술 후 합병증은 조기 합병증(감염, 혈전, 출혈)과 후기 합병증(임플란트 해리, 감염)으로 분류됩니다. 간호중재는 감염 예방, 혈전 예방, 통증 관리, 조기 재활이 핵심입니다. 적절한 항생제 투여, 압박 스타킹 착용, 다리 거상, 능동적 운동이 중요합니다. 특히 조기 재활은 관절 운동 범위 회복과 근력 강화에 필수적이며, 환자 교육과 심리적 지지도 성공적인 회복에 영향을 미칩니다. 퇴원 후 지속적인 추적 관찰과 재활 운동이 장기적 기능 회복을 결정합니다.

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