사지마비(사지마비) 질병보고서: 정의, 병태생리, 임상관리

문서 내 토픽

1. 사지마비(Quadriplegia/Tetraplegia)의 정의 및 분류

사지마비는 외상이나 질환에 의해 척수신경이 손상되어 양쪽 팔과 다리의 움직임이 약하거나 움직이지 못하는 상태입니다. 증상에 따라 움직일 수 없는 운동마비와 감각이 없어지는 감각마비로 나뉘며, 원인에 따라 중추신경성 마비, 말초신경성 마비, 근육 이상으로 인한 마비, 전해질 이상으로 인한 마비로 분류됩니다. 각 경우에 대한 감별진단과 치료가 필요하며, 신경이나 근육이 기능을 잃어버리는 상태를 특징으로 합니다.
2. 척수손상(Spinal Cord Injury)의 원인 및 병태생리

척수손상은 질병이나 외상에 의해 척추 내 중추신경계인 척수에 손상이 생기는 질환으로, 척수가 지배하는 하지 및 상지의 운동, 감각과 자율신경 기능에 이상을 초래합니다. 70%는 외상에, 30%는 종양 또는 감염에 의해 발생하며, 자동차 사고가 45%로 가장 많은 원인입니다. 경추 손상 시 사지마비가, 흉추나 요추 손상 시 하지마비가 발생합니다. 운동마비는 뇌의 운동중추에서 말초신경, 근육섬유까지의 경로 중 어느 부위에라도 장애가 있을 때 발생합니다.
3. 척수손상의 증상, 징후 및 합병증

척수손상의 주요 증상은 척수쇼크, 자율신경과다반사, 호흡장애, 출혈, 의식수준 저하, 운동감각장애, 심혈관계 및 위장관계 장애, 요로계 장애 등입니다. 주요 합병증으로는 기립성저혈압, 심부정맥혈전증, 발열, 이소성골화증, 통증, 욕창 등이 있습니다. 경추손상 시 혈압, 맥박, 체온, 호흡수가 모두 떨어지며 저혈압이 발생하고, 상위경수 손상은 심한 호흡곤란을 초래하여 인공호흡기가 필요할 수 있습니다.
4. 척수손상의 진단, 치료 및 간호중재

진단은 환자의 근력, 감각, 반사를 평가하고 신경학적 검사, X-ray, CT, MRI 등을 시행합니다. 치료는 운동치료, 작업치료, 보조기 사용, 신경인성 방광 및 장 관리를 포함합니다. 급성기에는 신경과에서 마비 원인을 규명하고 항혈소판제제, 스테로이드 등을 투여합니다. 수술적 치료로는 척추체제거술, 추간판절제술 등이 있으며, 간호중재는 호흡상태 사정, 활력징후 측정, 신경계 상태 사정, 통증완화, 부동합병증 예방, 방광 및 장기능 사정, 영양상태 관찰, 심리상태 사정을 포함합니다.

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1. 사지마비(Quadriplegia/Tetraplegia)의 정의 및 분류

사지마비는 척수손상으로 인해 네 팔다리의 운동 및 감각 기능이 상실되는 심각한 신경학적 상태입니다. 이는 경추 손상으로 인해 발생하며, 손상 수준에 따라 기능 정도가 결정됩니다. 완전 사지마비와 불완전 사지마비로 분류되는데, 이러한 분류는 환자의 재활 가능성과 독립적 생활 능력을 예측하는 데 매우 중요합니다. 정확한 분류를 통해 개별화된 치료 계획을 수립할 수 있으며, 환자와 가족에게 현실적인 예후를 제시할 수 있습니다. 의료진은 신경학적 검사를 통해 손상 수준을 정확히 파악하고 분류해야 하며, 이는 향후 재활 프로그램의 방향성을 결정하는 데 필수적입니다.
2. 척수손상(Spinal Cord Injury)의 원인 및 병태생리

척수손상의 원인은 교통사고, 낙상, 스포츠 손상, 폭력 등 다양하며, 각 원인에 따라 손상 패턴이 달라집니다. 병태생리적으로 초기 손상 후 이차적 손상이 발생하는데, 염증 반응, 부종, 허혈 등이 신경세포 손상을 악화시킵니다. 이러한 이차적 손상 과정을 이해하는 것은 초기 치료 개입의 중요성을 강조합니다. 손상 직후 적절한 응급처치와 신속한 의료 개입이 신경 손상을 최소화할 수 있습니다. 또한 손상 수준과 정도에 따라 회복 가능성이 결정되므로, 병태생리에 대한 깊이 있는 이해는 환자 관리와 예후 판단에 필수적입니다.
3. 척수손상의 증상, 징후 및 합병증

척수손상의 증상은 손상 수준에 따라 운동 마비, 감각 상실, 배뇨배변 기능 장애 등으로 나타나며, 이는 환자의 삶의 질에 심각한 영향을 미칩니다. 주요 합병증으로는 욕창, 요로감염, 근위축, 경직, 신경병성 통증 등이 있으며, 이들은 장기적 관리가 필요합니다. 특히 호흡 근육 마비로 인한 호흡 곤란은 생명을 위협할 수 있으므로 주의 깊은 모니터링이 필수적입니다. 합병증 예방을 위한 적극적인 간호중재가 환자의 예후와 독립적 생활 능력을 크게 향상시킬 수 있습니다. 따라서 의료진은 각 합병증의 조기 발견과 예방에 집중해야 합니다.
4. 척수손상의 진단, 치료 및 간호중재

척수손상의 진단은 신경학적 검사, MRI, CT 등의 영상검사를 통해 손상 수준과 정도를 파악합니다. 치료는 초기 응급처치부터 수술적 치료, 약물 치료, 재활 치료까지 다층적으로 이루어집니다. 간호중재는 욕창 예방, 감염 관리, 호흡 관리, 배뇨배변 관리, 심리 사회적 지지 등을 포함하며, 이는 환자의 회복과 삶의 질 향상에 직접적인 영향을 미칩니다. 특히 조기 재활 시작과 지속적인 물리치료는 기능 회복을 최대화할 수 있습니다. 다학제적 접근과 환자 중심의 개별화된 치료 계획이 최적의 결과를 도출할 수 있습니다.

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